常见脑肿瘤的影像诊疗汇总课件.ppt

常见脑肿瘤的影像诊疗汇总;CT、MRI作为诊断幕上脑肿瘤的关键技术，影像知识与临床知识的有机结合，可提高诊断的准确性。 本文主要论述常见的脑肿瘤，着重讲述其影像特点。;一、胶质瘤;胶质瘤分类（WHO分类） 星形细胞的肿瘤 1、星形细胞瘤 2、间变性（恶性）星形细胞瘤 3、胶母细胞瘤 4、毛细胞型星形细胞瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 混合性胶质瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤 脉络丛肿瘤 1、脉络丛乳头状瘤 2、脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤?1、少枝胶质细胞瘤 2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 ;星形细胞的肿瘤 1、星形细胞瘤 2、间变性（恶性）星形细胞瘤 3、胶母细胞瘤 4、毛细胞型星形细胞瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 混合性胶质瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤 脉络丛肿瘤 1、脉络丛乳头状瘤 2、脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤?1、少枝胶质细胞瘤 2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 ;来源未明的神经上皮肿瘤 1、星形母细胞瘤 2、星形胶质母细胞瘤 3、大脑胶质瘤病 室管膜性肿瘤 1、室管膜瘤 2、间变性（恶性）室管膜瘤 3、粘液乳头型室管膜瘤 4、室管膜下瘤 松果体肿瘤 1、松果体细胞瘤 2、松果体母细胞瘤 3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤?;胚胎性肿瘤 1、髓上皮瘤 2、神经母细胞瘤 3、室管膜母细胞瘤 4、视网膜母细胞瘤 5、髓母细胞瘤  神经元胶质细胞瘤 1、神经节细胞瘤 2、神经节胶质瘤 3、间变性（恶性）神经节胶质瘤 4、中枢神经细胞瘤 5、嗅神经母细胞瘤;一、胶质瘤;1. 星形细胞瘤;1. 星形细胞瘤;左颞叶胶质瘤;右颞叶胶质瘤;右颞叶胶质瘤（MR 压水像）;右额顶叶胶质瘤;左侧半球胶质瘤;右颞叶胶质瘤;间变型 伴脑脊液播散 ;脑干胶质瘤; 2. 胶质母细胞瘤 胶质母细胞瘤是一种进展极其迅速的肿瘤，为成人幕上原发肿瘤中最常见者，其好发年龄为45-55岁，30岁以下少见 常见部位为额叶白质，其次为颞叶，常累及多个脑叶，经一侧大脑半球扩散至另一侧，呈典型的“蝶翼”状 CNS外转移较少见，常在术后或放疗后出现 ;2. 多形性胶质母细胞瘤;右颞叶胶质瘤;左额颞叶胶质瘤;左侧多形性胶质瘤（MR压水像）;左颞顶叶多形性胶质瘤（MR增强）;小脑胶质瘤;右侧半球胶质瘤;右额叶胶质瘤;右颞叶胶质瘤;丘脑胶质瘤;多中心胶质瘤伴陈旧梗塞 A、B疑良性梗塞，C为四个月后增强;左顶叶胶质瘤 ;3.毛细胞星形细胞瘤（JPA） 组织学上毛细胞星形细胞瘤有两种类型：成年型及青年型 青少年毛细胞星形细胞瘤（极性胶质母细胞瘤）最常见，常见于儿童及青少年，平均发病年龄为7·1岁 后颅窝为最常见好发部位，为儿童最常见的小脑星形细胞瘤。其次为下丘及大脑半球。 大脑半球JPA占大脑胶质瘤的3%，右侧半球最常受累，常累及颞叶或顶叶。其发病年龄晚于后颅窝的JPA（平均22·5岁） 本病预后较好，经完全的外科切除后复发率为0%。 ;3.毛细胞星形细胞瘤（JPA）;（3）毛细胞星形细胞瘤（JPA）;小脑胶质瘤;鞍上JPA 应与颅咽管瘤 鉴别 中线部位肿瘤 常为实性， 半球内为囊性; 4. 少枝胶质细胞瘤 为一种少见的幕上胶质瘤，占颅内胶质瘤4-5% 多位于大脑半球，50%发生于额叶，其次为顶颞及枕叶，小脑及脊髓少见 两个高发年龄：40-60岁；6-12岁，男多于女 临床症状包括头痛、癫痫、视力障碍及痴呆，症状的平均持续时间较长（平均5·1岁）;影像表现： 1）CT： ①呈圆形或椭圆形肿块，1/2肿瘤界限不清，57%病例低密度；23%等密度；少数因继发出血呈高密度。 半数病例可出现强化，但强化轻微而不易察觉；高度恶性及混合型肿瘤易于强化。 ②20%可伴有出血及囊变，但与肿瘤的分级无关。 ③高达90%病例可出现斑点及斑块状钙化，“树枝状”为其特征；17%可有颅盖骨侵蚀。 ④有1·3-10%病例位于脑室内，常伴有脑积水形成，可有钙化，CT为高密度，常见于侧脑室。 2）MR：MR易于显示CT不易显示的病变 ;少枝胶质瘤的斑块状钙化具有特征性;5. 脉络丛乳头状瘤 脑室内CPP占所有颅内肿瘤的0·5%，好发于儿童及青年 ·86%病人《5岁，乳头状癌占CPP的20%，均发生新生儿 好发部位第四脑室侧隐窝（39%）、侧脑室（43%）、三脑室（11%）、CPA（7%）。一般成人好发四脑室，新生儿好发侧脑室（尤其左侧） ;患儿男性， 4岁。 头痛、呕吐 一个月， 近一周加重 a. 轴位T2WI b. 轴位T1WI c. 矢状位增强 d. 轴位增强;4. 神经元和混合性