妇科中医疗症瘕课件.ppt

妇科中医疗症瘕;第十二章 妇科杂病;病因病机;治 疗;第一节 癥瘕;定 义;一般癥属血病，瘕属气病，但临床常难以划分，故并称癥瘕。 《灵枢·水胀》论述了肠覃、石瘕发生的病因病机及临床特点，今天看来应属于妇科癥瘕的范畴。癥瘕病名见于《神农本草经》及《金匮要略·疟病篇》。《诸病源候论》较全面地阐述了癥瘕的病因病机级临床证候特点，病因多责于脏腑虚弱，气候变化，寒温不调，饮食生冷不洁，并根据病因、病形分别命名为七癥八瘕。《备急千金要方》、《外台秘要》皆遵曹氏所论治疗癥瘕。明清医家不再将癥瘕分为七癥八瘕。肠覃、石瘕、七癥八瘕，不过是古人的一种辨证分类方法，今人不必拘泥。 ; 西医子宫肌瘤或卵巢肿瘤、盆腔炎症包块、子宫内膜异位症结节包块、结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等可按本病论治。 ;病因病机;气滞血瘀;痰湿瘀结;湿热瘀阻;肾虚血瘀;诊 断;诊 断;子宫肌瘤;;;卵巢畸胎瘤;;;双侧多囊性卵巢恶性肿瘤;盆腔子宫内膜异位症;输卵管包块;;鉴别诊断;;辨证论治;气滞血瘀证;方中木香、丁香、茴香温经理气，疏通络脉气机，青皮、枳壳疏肝解郁，行气消胀，川楝子行气止痛，除下焦郁结，佐三棱破血中之滞，莪术逐气分之血瘀，加强行气导滞之功，朱砂镇心凝神。全方以行气散结止痛见长。加桃仁、八月札、瞿麦、海棠，加强其活血利水、软坚消癥的作用，共收活血化瘀、理气散结、消癥止痛之功效。 若经行量多，或经漏淋漓不止，加炒蒲黄、五灵脂、血余炭；月经后期量少，加牛膝、泽兰、川芎；经行腹痛加延胡索。 （2）大黄蔗虫丸（《金匮要略》）;痰湿瘀结证;随证加减;随证加减;湿热瘀阻证;随证加减;肾虚血瘀证;外治法;其他治法;其他治法;其他治法;其他治法;手术治疗;手术方式;转归与预后