全凭静脉麻醉与七氟烷平衡麻醉对肺功能影响的比较.pdf

British Journal of Anaesthesia 106 (2): 272-6 (2011) Advance Access publication 9 November 2010 . doi:10.1093/bja/aeq321 RESPIRATION AND THE AIRWAY 全凭静脉麻醉与七氟烷平衡麻醉对肺功能影响的比较 Lung function after total intravenous anaesthesia or balanced anaesthesia with sevoflurane 1 1 ＊ 1 2 1 W. Tiefenthaler , D. Pehboeck , E. Hammerle , P. Kavakebi and A. Benzer 倪诚 吴琼 译 李民 郭向阳 审校 1 Department of Anaesthesiology and Critical Care Medicine and 2 Department of Neurosurgery, Innsbruck Medical University, Anichstrasse 35, 6020 Innsbruck, Austria ＊ Corresponding author. E-mail: daniel.pehboeck@uki.at 背景：比较俯卧位手术中应用全凭静脉麻醉 （total i.v. anaesthesia ，TIVA ）及七氟烷平 要点 衡麻醉（balanced anaesthesia ，BA L）对患者术后肺功能的影响。 ● 早期的工作发现，在全身 方法：60例年龄在2 1~ 60岁之间、行择期俯卧位腰椎间盘手术的患者被随机分配至 麻醉和局部麻醉后术后早 T IVA组 （丙泊酚-瑞芬太尼）和BA L组 （芬太尼-氧化亚氮-七氟烷）。两组患者在全身麻 期呼吸参数下降。 醉前后均测量用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气量、呼气中期 ● 本研究发现无论选择何种 流量（MEF 25~75）及呼气峰流量。 麻醉，肺功能参数在术后 结果：两组患者的基本情况及术前肺功能参数相似。两种麻醉管理下的术后肺功能均 均下降。 降低，其中TIVA组FVC的降低较七氟烷BA L组更为显著。 ● 全凭静脉麻醉后用力肺活 结论：与七氟烷BA L相比，TIVA患者术后FVC的降低更显著。 量的下降比七氟烷平衡麻 关键词：全身麻醉；吸入麻醉技术；静脉麻醉技术；肺功能监测 醉后明显。 Accepted for publication: 25 August 2010 全身麻醉的患者苏醒后常出现显著的肺功能下降。无 目前还未被研究证实。 论实施全身麻醉或局部麻醉，腹腔内手术或浅表手术后的 基于以上原因，本研究旨在比较TIVA与七氟烷BAL [3] [4] 患者 ，以及体重正常和超重的患者 ，都会出现术后早期 对接受俯卧位手术、行全身麻醉的患者术后肺功能不同参 [1,2] 的呼吸参数降低 。 数的影响。 尽管von Ungern-Sternberg及其同事的研究表明，椎 管内麻醉后肺功能的降低比全身麻醉后小[5] ，但目前缺乏 方法 关于平衡麻醉 （balanced