ICU镇痛镇静瞻妄评估课件.pptVIP

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ICU镇痛镇静瞻妄评估;镇痛、镇静评估现状;镇痛、镇静评估重要性;不理想的镇痛镇静很大程度是由于没有统一的评价工具进行连续评估,系统一致的疼痛镇静评估对于疼痛治疗至关重要 1 Payen JF, Bru O, Bosson JL, Lagrasta A, Novel E, Deschaux I, Lavagne P, Jacquot C. Assessing pain in critically ill sedated patients by using a behavioral pain scale. Crit Care Med. 2001;29:2258–2263 2 Mularski RA. Pain management in the intensive care unit. Crit Care Clin. 2004;20:381–401 ;镇静、镇痛评价方法;镇静镇痛监测与评估的目标;疼痛评估;1. 数字评分法(Numeric rating scale, NRS) NRS在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实;2.描述性疼痛的程度分级法(Verbal rating scale,VRS); ;4.疼痛行为列表(Behavioral Pain Scale , BPS);BPS评分; 5、重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool,CPOT);CPOT评分;CPOT评分;镇静评估;镇静评估;镇静评估;RASS镇静程度评估表;RASS评估步骤;客观性评估是镇静评估的重要组成部分。但现有的客观性镇静评估方法的临床可靠性尚有待进一步验证 脑电双频谱指数(Bispectral Index, BIS指数):1996年,FDA批准用于手术麻醉过程的监测 ;BIS监测;脑电双频指数(Bispectral index,BIS)? ; BIS值是一个无单位数值,范围从0~100 100:清醒状态 65~85:睡眠状态 40~65:大脑皮层处于浅度抑制状态(镇静) 0~40:大脑皮层处于深度抑制状态(麻醉) 0:完全无脑电活动 ;清醒;客观镇静评估; 危重病人的谵妄; 谵妄病人的临床表现;监护室患者意识模糊评估法 (Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU); CAM-ICU的敏感性为93-100%,特异性98-100%,具有高度可靠性(k=0.96),平均实施时间2+/-1min ;;CAM-ICU谵妄评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;评估的执行大于方法的选择!;评估? ;BACK

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