颈部解剖知识.ppt

颈部解剖; 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆突的连线； 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线。 ;狭义颈部：双侧斜方肌前缘之前 以胸锁乳突肌分三部：颈前三角，胸锁乳突肌区，颈外侧（颈后）三角。 颈前区；两侧颈前三角合称。 颈外侧区；胸锁乳突肌区和颈后三角。 ;1、颈前三角 anterior cervical triangle：前界：颈前正中线；后界：胸锁乳突肌前缘； 上界：下颌骨下缘。 二腹肌和肩胛舌骨肌上腹将该三角分为： （1）下颌下三角 submandibular triangle（二腹肌三角）：二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间； （2）颈动脉三角 carotid triangle：胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹之间； （3）肌三角 muscular triangle（肩胛舌骨肌气管三角）：胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹、颈前正中线之间； （4）颏下三角 submental triangle：两侧二腹肌前腹、舌骨之间。;另一种方法，将两侧颈前三角合并为颈前区，以舌骨分为： 舌骨上区：包括颏下三角和左、右下颌下三角； 舌骨下区：包括左、右颈动脉三角和左、右肌三角。;2、胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region： 胸锁乳突肌及其浅面和覆盖的部位。 3、颈后三角 posteriorcervical triangle： 前界：胸锁乳突肌后缘、 后界：斜方肌前缘； 下界：锁骨中1/3段。 被肩胛舌骨肌下腹分为： （1）枕三角 occipital triangle（肩胛舌骨肌斜方肌三角）：位于肩胛舌骨肌下腹之上； （2）锁骨上三角 subpraclavicular triangle（锁骨上窝、肩胛舌骨肌锁骨三角）：位于肩胛舌骨肌下腹之下。;颈部体表标志： 　舌 骨 hyoid bone 　甲状软骨 thyroid cartilage 　环状软骨 cricoid cartilage 　气管颈段 cervical segment of trachea 胸骨上切迹 suprasternal notch ; 胸锁乳突肌sternocleidomastoid 　胸骨上窝 suprasternal fossa 　锁骨上大窝supraclavicular fossa 　锁骨上小窝　 ;颈部结构体表投影： 　颈总动脉 common carotid A、 颈外动脉 external carotidA 　锁骨下动脉 subclavian A 　颈外静脉 external jugular V 　副神经 accessory N 　臂丛 brachial plexus　 　胸膜顶 cupular of pleura及肺尖 ; （四）颈筋膜 1、颈筋膜 cervical fascia：颈部结构关系复杂，如果按筋膜层的分部进行观察则较易理解；临床上，筋膜是手术分层的标志，筋膜之间存 在着潜在的筋膜间隙，成为炎症蔓延的途径。 颈筋膜由浅入深分五层。 （1）颈浅筋膜 superficial cervical fascia：为全身筋膜的 一部分，呈一薄层，包绕颈部，颈阔肌在此层内。颈阔肌在手 术中是分层的标志，颈部浅层的颈丛皮神经、颈外静脉、颈浅 淋巴结在颈阔肌与颈深筋膜浅层之间。缝合切口时，应将切断 的颈阔肌及其筋膜对位缝合，以免瘢痕明显。 ; （2）颈深筋膜浅层superficial layer of deep cervical fascia（封套层、包围层）：上附着于下颌骨下缘、颧弓、乳突基部、上项线、枕外隆突；下附着于胸骨柄的前缘、锁骨、尖峰、第7颈椎棘突。形成一个完整的封套包围颈部，故又称为颈深筋膜封套层或包围层。除颈阔肌及浅层的脉管、神经外，几乎包被着颈部全部结构。此层筋膜除在斜方肌、胸锁乳突肌、腮腺、下颌下腺4处分两层包被上述结构形成鞘外，其余部分均为一层。 ; （3）颈深筋膜中层 middle layer of deep cervical fascia：为一梯形筋膜屏障，上连舌骨，两侧至肩胛舌骨肌外缘，向下附着于锁骨和胸骨柄的后