市民卡医保卡办与理应用指南.pptVIP

目录 萧山医保本、医保卡 个人账户管理 案例讲解 转外地医院诊治手续办理事项 参保人员因病需转省外（仅限上海、北京）医疗机构诊治的，由三级及相应的定点医疗机构提出转院治疗建议书并填写《××市基本医疗保险转外地诊治审批表》，经单位盖章核实后，送交市医保局医疗管理处核准，方可转省外就诊。 规定（特殊）病种医疗保险 ◇规定（特殊）病种疾病是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。 ◇门诊治疗规定（特殊）病种疾病的相关费用按主要由住院统筹基金支付，不设起付标准。 医保基金不予支付的医疗费范围 ◇在省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的； ◇未经登记备案在非定点医疗机构和非定点零售药店就医、购药的； ◇因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的; ◇出国、出境期间发生的； ◇交通事故、医疗事故、大面积食物中毒等发生的； ◇纳入工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的； ◇纳入生育保险参保范围的女职工生育、计划生育手术及其后遗症发生的； ◇其它应当由赔偿责任者支付的。 就医过程中个人应承担的医疗费 医疗费的结算规定 ◇应当由参保人员个人支付的医疗费和购药费，由参保人员直接与定点医疗机构、定点零售药店按规定结算。 ◇应当由医保基金支付的医疗费和购药费，由定点医疗机构、定点零售药店按月与医保经办机构按规定结算。 ◇按规定办理相关手续后，在非定点医疗机构发生的应当由医保基金支付的医疗费，由参保人员与医保经办机构按规定结算。 ◇参保人员有异常就诊情况的，医保经办机构可在调查期间暂时改变其结算方式。 ◇定点医疗机构、定点零售药店有严重违规情况的，医保经办机构可在调查期间暂停拨付医保基金。 业务联系人 吉 利 汽 车 研 究 院 Geely Automobile Research Institute 吉 利 汽 车 研 究 院 Geely Automobile Research Institute 市民卡（医保卡）办理与应用指南 人力资源管理部 2010年11月25日 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、杭州市民卡（医保卡）办理指引 二、萧山医保卡办理指引 三、医疗报销待遇结算指引 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * 市民卡介绍（一） 什么是市民卡？ 杭州市市民卡是由杭州市人民政府授权发放给市民用于办理个人社会事务和享受公共服务的集成电路卡（IC）卡。 ■市民卡的发放对象： 1、具有杭州市户籍的本市市民可办理市民卡。 2、在杭州有稳定工作并已参加杭州市级基本医疗保险、基本养老保险中任一项的非杭户籍人员可申请发放社会保障卡 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 市民卡与社会保障卡的区别（图） 社会保障卡正面 （无杭州市民卡字样） 社会保障卡背面 杭州市民卡 ■市民卡与社会保障卡的区别： 社会保障卡的卡面信息与杭州市民卡基本一致，唯一区别是取消“杭州市民卡”字样；技术功能结构与杭州市民卡基本一致。 因公司大部份员工为非杭州市户籍，只能办理社会保障卡（杭州市区户口可办理市民卡）。 Evaluation only. Created with Aspose.Sl