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气道开放前 气道开 放后 * 心肺复苏 荆州市第一人民医院 甲腹小儿男科 范莉 情景 时间：上午11点左右 地点：心内科病房 事件：1床，李红，女，65岁，冠心病，今日入厕后突然猝倒。查体：呼之不应，颈动脉搏动未触及，胸廓无起伏。 接下来…… 疑问 你们自己科室会有哪些病人可能出现猝死需要做CPR的？ 如果出现这样的病人，你们会去怎么做？（特别是在中夜班只有你一个人值班） 如果抢救不及时，病人 会出现什么严重后果？ 内 容 心肺复苏的概念 2015版心肺复苏指南更新要点 心肺复苏步骤 内 容 心肺复苏的概念 2015版心肺复苏指南更新要点 心肺复苏步骤 一、心肺复苏的概念 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 — 中国心肺复苏指南? 3 二、病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！ 3 三、时间就是生命！ 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 4分钟： 开始出现脑死亡 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金4-6分钟” 阿斯综合征：即心源性脑缺血综合征，指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血，神志丧失和晕厥等症状。 3 三、时间就是生命！！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 内 容 心肺复苏的概念 2015版心肺复苏指南更新要点 心肺复苏步骤 前 言 2015年10月15日，新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重登场。时隔5年，AHA会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率。 以下为该指南的更新要点： 2015版AHA的CPR和ECC指南发布 1.生存链的改变…… 2.体征评估 3.先按还是先电？ 4.胸外按压频率？深度？ 5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹 由三步合并为两步，评估意识后同时评估呼吸和脉搏 先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤器准备就绪，就直接除颤 旧版指南是大于100次/分，深度大于5cm，新版是100-120/分， 5-6厘米 2010年版生存链 1. 立即识别心脏骤停并
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