中国偏头痛诊断治疗指南.doc

中国偏头痛诊断治疗指南 全网发布：2011-11-08 09:52 发表者： 王永?(访问人次：56) ?? 中华医学会疼痛学分会??头面痛学组 ? 第一章、 背景 第二章、 偏 头痛的临床表现 ?????? 一、发作的临床表现 （一）前驱期 （二）先兆期 （三） 头痛期 （四）恢复期 ?????? 二、发作的诱发因素 第三章、 偏 头痛的分类和诊断 ?????? 一、国际 头痛及偏 头痛分类 ?????? 二、偏 头痛的诊断 ?????????? （一）病史采集 ?????????? （二）体格检查 ?????????? （三）预警信号 ?????????? （四） 偏 头痛诊断标准 1.无先兆偏 头痛的诊断标准 2.有先兆偏 头痛的诊断标准 （五） 辅助检查及鉴别继发性 头痛 1.血液检查 2.脑电图 3经颅多普勒超声 4.腰椎穿刺 5.CT和MRI检查 （六）与其他原发性 头痛的鉴别诊断 （七）其它类型偏 头痛的诊断 1.儿童偏 头痛 2．月经性偏 头痛 3.慢性偏 头痛 4.偏 头痛持续状态 三、偏 头痛的评估 （一）对 头痛程度的评估 （二）偏 头痛残疾程度评估问卷 （三） 头痛影响测定 （四）偏 头痛筛选问卷 第四章、 偏 头痛的急性期治疗和预防治疗 ?????? 一、防治原则 ?????????? （一）基本原则 ?????????? （二）患者教育 （三）非药物预防 （四） 头痛门诊（中心）的建立及转诊 ?????? 二、急性期药物治疗 ?????????? （一）急性期治疗目的 ?????????? （二）急性期治疗有效性指标 ?????????? （三）急性期治疗药物评价 ????????????? 1．非特异性药物 ????????????? （1）NSAIDS ????????????? （2）其他药物 ????????????? 2．特异性药物 ????????????????? （1）曲谱坦类 ????????????????? （2）麦角胺类 （3）Gepant类药物 3．复方制剂 ?????????? （四）成人偏 头痛急性期治疗药物推荐 ?????????? （五）急性期治疗药物的选择和使用原则 ?????????? （六）部分特殊情况的急性期药物治疗 ????????????? 1．严重偏 头痛发作或偏 头痛持续状态 ????????????? 2．偏 头痛缓解后再发 ????????????? 3．儿童偏 头痛 ????????????? 4．妊娠、哺乳期偏 头痛 ?????? 三、预防性药物治疗 ?????????? （一）预防性治疗目的 ?????????? （二）预防性治疗有效性指标 ?????????? （三）预防性药物治疗指证 ?????????? （四）预防性治疗药物及评价 ????????????? 1．β受体阻滞剂 ????????????? 2．离子通道阻滞剂 ????????????? 3．抗 癫痫药 ????????????? 4．抗 抑郁药 ????????????? 5．NSAIDS ????????????? 6．其他药物 ?????????? （五）预防性治疗药物推荐 ?????????? （六）预防性治疗药物选择和使用原则 ?????????? （七）部分特殊情况的偏 头痛预防治疗 ????????????? 1．儿童偏 头痛 （1）非药物治疗 （2）药物治疗 ????????????? 2．月经期及月经相关偏 头痛 ????????????? 3．妊娠及哺乳期偏 头痛 ????????????? 4．慢性偏 头痛 ??? ??? 四、其他（替代）治疗 ?????????? （一）中医治疗（中药针灸推拿） ?????????? （二）心理治疗和物理治疗 ?????????? （三）外科治疗 第一章 背景 偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患，各国报道的年患病率女性为3.3% ～32.6%，男性为0.7%～16.1%[1]。偏头痛可发生于任何年龄，首次发病多于青春期。青春期前的儿童患病率约为4％，男女相差不大。青春期后，女性患病率增高远较男性为著，大约到40岁左右达到高峰。偏头痛对生活质量的影响是巨大的，超过1／2的患者的头痛会影响工作或学习，近1／3的患者可因头痛而缺工或缺课。世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年（Years Lived with Disability，YLD）进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神