MODS患者医疗护理查房.ppt

MODS患者医疗护理查房;病情简介;既往史;病情发展;;;阳性资料;阳性资料;阳性资料;阳性资料;主要护理问题;护理问题---维持有效氧合;护理评价---维持有效氧合;护理问题---组织灌注不足;1 ①保证监测的准确：PICCO 采用的是“热稀释”法，一般8h一次， 应注意每次定标至少三次以上；定标的液体一般为冰盐水10-15ml；4s内匀速注入；定标首次测量前需暂停中心静脉输液30s以上。 ②保持管路通畅：保证PICCO导管的连接通畅，避免打折、弯曲，并妥善固定，导管内无血液反流，保证持续压力套装的压力维持在300mmHg以上，并予肝素盐水30-60min冲洗一次，如导管内有凝血而发生部分堵管而导致波形异常时，应及时抽回血，防止堵管，冲管时严防空气进入防止动脉栓塞。 2.防止感染 严格遵守无菌操作，观察穿刺处有无红肿、渗血。一般PICCO导管留置时间10天，若出现感染征象及时拔管 3.并发症观察和护理 密切观察病人有无术肢足背动脉搏动，皮肤温度及血液供应情况，测量腿围，观察有无肢体肿胀和静脉回流受阻;护理评价---组织灌注不足;护理问题---感染的监测;护理评价---感染的监测;护理问题---出血、CRRT护理;护理问题---出血、CRRT护理;CRRT并发症;;护理问题---维持内环境的稳定;评价： 7月2日钾5.0mmol/L，给予调整CRRT配方 7月3日钾4.3mmol/L;护理问题---营养护理;护理评价---营养护理;护理问题---管路护理;护理问题---并发症;评价： 7月4日患者未发生VAP;护理问题---并发症;护理问题---并发症;