护理工作制度研究报告.docx

1 护理工作制度 一、护理部工作相关制度 （一）护理部工作制度 1.目的 规范护理管理，提高护理质量 2.适用范围 护理部 3.具体要求 3.1按照《护士条例》相关规定，护理工作实行垂直管理。 3.2根据医院工作计划，结合我院护理工作实际，制定全院护理工作计划，并组织实施。 3.3督促检查各项制度、护理技术操作常规及护理人员工作职责的落实情况，保证护理质量。 3.4合理调配和计划使用护理人员，做到人力资源和护理任务的基本匹配。 3.5护理部负责医院大型抢救和紧急任务的护理人力资源调配。 3.6负责医院护理人员的培训、在职继续教育，组织业务知识学习和技术操作训练，执行操作规程并定期考核，制定整改措施并落实。 3.7加强护理工作的技术管理，开展护理科研、技术革新及新业务、新技术，不断提高护理技术水平。 3.8加强对护士长工作的督导检查。 3.9定期对各护理单元抢救药品、器械、物品的完好情况进行检查。 3.10主持召开护士长例会，分析全院护理工作情况，按PDCA循环原理持续改进护理质量。 3.11组织、指导各科室疑难、危重患者的会诊、抢救工作。 3.12经常深入科室了解护理工作情况，督促检查各项工作的落实，减少护理差错，规避护理事故，分析护理质量，解决存在问题，制定改进措施，并作好记录。 3.13了解、关心全院护理人员的工作、学习、思想情况。 3.14对各级各类护理人员进行业务技能考评并记入护士业务档案。 3.15健全各项规章制度，建立护理部大事记。 （二）护理人员管理制度 1.目的 加强护理人员管理，规范护理执业行为。 2.适用范围 护理人员 3.具体要求 3.1护理人员必须遵守《护士条例》、《中华人民共和国护士管理办法》及相关法律法规。 3.2护士必须持有效执业注册证上岗，并按规定注册。 3.3护理人员服从护理部统一调配、管理。 3．4护理人员要求调离护理岗位，须本人写调离申请，科室批准，护理部讨论，上报院领导批准，报人力资源管理处办理相关手续。 3.5有计划选送德才兼备的护理人员外出进修学习，提高护理人员专业水平。 3.6护理人员按规定完成继续教育学分。 3.7护理人员应参加业务技能考评。 （三）护理质量管理制度 1.目的 强化护理质量意识，保证护理工作安全。 2.适用范围 护理人员 3.具体要求 3.1健全护理质量管理组织体系，对全院护理质量进行指导、检查、考核、监督和协调等。 3.2制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 3.3制定年度护理质量管理目标和措施，有信息反馈、整改措施和效果评价。 3.4护理质量检查结果列为对护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 3.5定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 3.6检查责任制整体护理质量标准落实情况，并记录： 3.6.1执行基础护理和专科护理质量评价标准，落实各项护理常规。 3.6.2对危重患者有护理计划，措施具体，记录完整规范，急救物品处于完好备用状态。 3.6.3定期进行护理文件书写质量评价。 3.6.4有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。 3.6.5完善专项护理质量标准，保证患者安全。 3.7有关键环节、重点部门、重要岗位质量标准与保证措施。 3.8落实护理不良事件报告、投诉处理等护理缺陷管理制度。 3.9落实护理会诊和护理查房制度。 3.10建立质量追溯机制，按年季月进行质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。 3.11定期召开护士长例会，及时传达和学习对护理质量的要求，总结、分析和评价护理质量检查情况，提出持续改进措施，并进行追踪。 （四）护理安全管理制度 1.目的 加强重点环节的管理，落实安全管理制度。 2.适用范围 护理部及各护理单元 具体要求 3.1将安全管理纳入质量管理考核体系中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保患者安全。 3.2严格执行各项规章制度和操作规程，杜绝差错事故。 3.3落实护理人员职业安全防护措施，配备防护设施，监督落实。 3.4保证急救仪器、药品、物品处于待用状态。 3.5严格管理毒、麻、高危药品，做好交接登记工作。 3.6定期排查护理安全隐患，保证护理安全。 3.7做好患者和家属的安全知识宣教工作。 （五）护理会议制度 1.目的 规范会议管理，保证政令畅通，落实各项工作。 2.适用范围 护理人员 2.具体要求 4.1护理部部务会议： 4.1.1由护理部主任主持，护理部全体成员参加。 4.1.2每周召开一次。 4.1.3会议内容：研究布置工作重点，分析护理质量、讨论有关工作问题，制定持续改进措施等。 4.2护士长例会： 4.2.1由护理部主任主持，全院护士长以上护理管理人员参加。 4.2.2每月召开一次。 4.2.3会议内容：分析、研究、点评、反馈上月全院护理工作；传达上级有关指示及会议精神；布置下月护理工作任务及质量持续改进措