甲亢患者碘131治疗前准备及注意事项.docVIP

甲亢患者碘131治疗前准备及注意事项 1、 抗甲状腺药物对131I治疗的影响：患者使用抗甲状腺药物可降低131I疗效，PTU更 为显著，为此，患者必须停用他巴唑5天、PTU2周后方可行131I治疗。 2、 131I治疗前，患者需完成以下相关检查：血、尿常规，肝、肾功能，心电图，甲状腺B超，甲状腺摄131I率测定和SPECT扫描，FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb测定以及详尽的病史和饮食资料。 3、 部分甲亢患者在131I治疗前可能已有重要脏器损害（如心功能不全，肝功能损害等）或白细胞降低，请先给予对症治疗。 4、 为达到充分吸收目的，患者需禁碘一个月，131I治疗前应空腹，服药2小时后进食，一周内避免与嬰兒密切接触，男性患者半年内采取避孕措施，女性患者半年内避免怀孕。 5、 孕妇患者或哺乳期患者禁止131I治疗。 6、 少数患者在131I治疗过程中，可出现头晕，乏力，恶心，呕吐，皮肤瘙痒，甲状腺局部肿痛等，一般无需特殊处理。重症患者在131I治疗期间合并感染、腹泻、强烈精神刺激及过度劳累等应急刺激，易发生甲亢危象（多在治疗后1—2周），需密切关注病情变化。 7、 口服131I治疗后2-3天，甲状腺摄131I可达90%-95%以上，重症患者口服131I2-3天后给予抗甲状腺药物治疗，直至131I发生明显疗效为止。β-受体阻滞剂可于治疗前、后使用，与131I治疗无特殊关联。 8、 131I治疗甲亢的疗效2周后开始出现，治疗作用持续2—3个月，因此，应在治疗后3个月予随访，6个月后评估疗效。未达到疗效的患者，必要时可行第二次治疗。 9、甲亢合并重症突眼的患者，可能因为T4的快速下降，TRAb和TSAb升高加重突眼，为此，需每月复查T3、T4，在甲状腺素接近正常时，可给予外源性甲状腺素，防止突眼加重。 核医学科 2013.3.7