必威体育精装版国际心肺复苏PR指南 (1).pptVIP

1 次电击方案与 3 次电击程序 2010 （未更改 2005 版本的内容）： 两项新发表的人体研究对使用 1 次电击方案与 3 次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行了比较 证据表明，与 3 次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率 * 部分成人心脏骤停患者有心室纤维性颤动(VF)/无脉性心室心搏过速(VT),所以必须 胸外按压 及时除颤 胸外按压可以迅速开始（不需器材） 打开气道和提供通气将会延缓救治措施 通气只会延迟18秒或更少 从 A-B-C 更改为 C-A-B 大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏 这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸 如果先进行胸外按压，即C-A-B，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏 * 判断脉搏（C） 患者体位： 仰卧在硬质的平面 摆放方法： 患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上 医务人员：检查脉搏 非医务人员：不需要检查脉搏 方法：用食、中手指找到甲状软骨，平行侧滑到与抢救者同侧的胸锁乳突肌与颈前肌之间的肌间沟内 注意事项： 检查时间小于10秒（5-10秒） 判断脉搏（C） 胸外按压（A） 按压频率至少100次/分 按压与放松时间各占50％ 按压深度：至少5cm 位置：胸骨下二分之一(乳头连线法) 胸外按压方法 肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直 双手呈重叠或相加 按压幅度为至少5cm 每次按压后使胸廓充分回弹，但双手不要离开胸壁 胸外按压（A） 改变： 胸外按压频率至少100次 Why？ ——按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后的良好神经系统功能非常重要。 ——按压次数是由按压速率以及按压中断的次数和持续时间决定。 ——大多数研究显示更多按压可提高存活率 ——强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。 指南改变及原因 改变： 胸外按压深度至少5厘米 Why？ ——多个建议的幅度，可能会导致理解困难。 ——施救者往往没有以足够幅度按压胸部。 ——研究表明， 按压至少 5 厘米比按压 4 厘米更有效。 指南改变及原因 开放气道和人工通气（B） 开放气道方法 非医务人员 压额抬颏法 医务人员 无颈椎外伤者 ——压额抬颏法 疑有脊柱损伤者——托颌法 观察口腔有无异物（见到异物才清除） 每次人工呼吸时间1秒 每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓明显起伏 缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸 若已建立人工气道，且二人CPR，通气频率 8—10次/分，呼吸与胸外按压不需同步 开放气道和人工通气（B） 潮气量： 500-600 mL/次，必须看到胸廓起伏 1L球囊1/2—2/3； 2L球囊1/3 呼吸频率： 无自主循环—— 8-10 次/min 有自主循环—— 10-12 次/min 吸入氧浓度： 医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧， 至少40% 开放气道和人工通气（B） 方 式 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管造口人工呼吸 口对阻隔装置人工呼吸 口对面膜人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊-面罩通气技术 开放气道和人工通气（B） 开放气道和人工通气（B） 口对口人工呼吸 注意事项： 要确保气道通畅 捏住患者的鼻孔，防止漏气 把患者的口全罩住，呈密封状 每次吹气应1秒钟 吹气后“正常”呼吸，松开捏鼻手 通气频率8-10/min 潮气量500-600mL/次 球囊—面罩通气技术 单人法 双人法 面罩的固定方法 单手固定法（EC） 双手固定法（双E或双EC） 清除异物手法 CPR（30：2） 在30次按压周期内，保持双手位置固定，不改变手的位置 每周期按压与呼吸比为 30：2 每5周期后重新评估 若为双人，每5个周期（约2min）换位 预防 尽早进行心肺复苏 启动急救系统 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 儿童生存链 * 肱动脉 口对口鼻呼吸 婴儿意识判断： 拍足底，呼叫患儿，确认意识丧失 * 婴儿胸外心脏按压方法 （1）二指按压： 单人：用中指、无名指或中指、食指按压 双人：用双手拇指环抱按压 （2）压力均匀，不可使用瞬间力量 （3）按压部位在胸骨中线、双乳头连线略下方