滁州市一级助产机构母婴技术服务考核标准 - 安徽省全椒县卫生局.docVIP

PAGE PAGE 1 滁州市一级医疗机构母婴保健技术服务考核标准 标 准 标准分 考核要点 考核方法 得分 一、行政管理 15 (一）实行科主任负责制。 2 有院领导分管产科工作，产科主任具有较强的业务能力和管理能力。 查阅相关资料，与相关人员座谈。未实行科主任负责制不得分，产科主任业务和管理能力不强扣1分。 （二）产科质量管理。 3 1、各诊疗常规主要包括：医疗、保健服务技术操作常规；护理常规；医疗文书书写规范等。 2、有关工作制度主要包括：医生工作制度；医疗保健服务质量管理制度；护理管理制度；妇幼卫生信息统计报告制度；及时上报孕产妇、围产儿死亡信息。 实地查看，查阅资料，询问有关人员。缺一项制度扣0.5分，一项制度未落实扣0.3分，扣完为止。 （三）加强爱婴医院长效管理。 2 1、有爱婴医院管理组织，规章制度健全，定期检查、培训。 2、按规定开展新生儿疾病筛查，及时采集和递送筛查血片，血片合格率≥95%。中心卫生院、社区卫生服务中心新生儿疾病筛查率达到50%以上，一般卫生院开展筛查。 实地查看，查阅资料。一项做不到扣0.5分。筛查率每降低5个百分点，扣0.5分。 （四）建立孕产妇抢救绿色通道。 1 孕产妇抢救绿色通道通畅，减少危重病人等待时间；完善有关孕产妇抢救绿色通道的规章制度。 未建立孕产妇绿色通道不得分；相关规章制度不完善扣0.5分。 （五）配合卫生行政部门认真做好妇幼卫生信息各项指标统计工作。 4 1.按时完成孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷监测等妇幼卫生信息收集、统计，专人负责、登记完整，并定时向妇幼保健机构或卫生行政部门报送。 2.按规定出具《出生医学证明》首次签发登记表。 查阅相关资料，向同级妇幼保健机构或卫生行政部门了解。信息漏报、瞒报不得分，信息收集上报不主动、不及时扣1分，不接受妇幼保健机构信息管理质量检查及指导扣1分，扣完为止。《出生医学证明》首次签发登记管理不规范扣1分，出具虚假证明不得分并取缔其爱婴医院称号。 （六）认真执行“两禁止”有关规定。 3 1、在B超检查处张贴警示标语；B超室实行“双人双锁”制度； 2、杜绝违规进行非医学需要胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术； 3、按要求使用《安徽省人口信息交流平台》。 实地查看，查阅资料，询问工作人员。要点有一项达不到要求扣1分。 二、房屋设置 17 (一）产科门诊 5 1、基本诊室设置齐全。 3 一级综合医院、中心卫生院、社区卫生服务中心产科门诊诊室不少于2间，其他助产机构不少于1间。 实地查看，缺一室不得分。面积不达标扣0.5分。 2、根据功能定位设立相应的诊室。 2 设立孕妇学校（可与健康教育室合用），面积不少于25m2 实地查看。有一项房屋面积不达标扣0.5分，扣完为止。 （二）产房 8 1、各功能区设置齐全，面积达标。 4 产房内设更衣室（换鞋处）、待产室、洗手消毒间、分娩室，各功能区分界清楚，标志明确。分娩室可为单床单间，每产床使用面积≥16m2；洗手消毒间应能容纳2-3人同时洗手。 实地查看，缺一室扣1分；分娩室、待产床不达要求扣1分；面积不达标各扣0.5分，扣完为止。 2、各功能区布局合理，设置科学。 4 产房为相对独立单元，分无菌区、清洁区和污染区，标志明确，人流、物流各行其道，避免交叉。待产室靠近分娩室；分娩室直接与污物通道相连并做到单向流动；产房内医生与病人通道应分设，流程合理。 产房门窗、天花、墙壁与地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒；室内环境干净、整齐；门、窗、地面及墙壁的建筑和通道要求与手术室相同。 实地察看，要点有一项达不到要求扣0.5分，扣完为止。 （三）手术室 剖宫产手术在综合手术室进行。 1 手术室按安徽省实施《医院感染管理办法》细则要求严格划分无菌手术间、一般手术间、隔离手术间每一手术间限置一张手术台；布局合理，每手术间面积≥20 m2；内部设计科学，适于产科手术。 实地察看，要点有一项达不到要求扣0.5分，扣完为止。 （四）产科病房实行母婴同室，病房面积达标，采光通风良好。 2 每床净使用面积≥7m2（含婴儿床≥0.5-1m2）；房间整洁卫生，采光、通风良好，室内有冷暖空调。产科住院病人不得与其他科住院病人同室。 实地察看，未实行母婴同室不得分，部分母婴同室扣1.5分，其余一项达不到要求扣0.5分，扣完为止。 （五）新生儿沐浴室。 1 设立新生儿沐浴室，并与产房及母婴同室病房相邻。室内冷暖设施齐全、安全适用。 实地察看，要点有一项达不到要求扣0.5分。 三、设备配备 18 　 （一） 产科门诊 2 配备必要的诊疗设备，能够完成基本的检查和诊断。 配备普通检查床、听诊器、血压计、体重秤、多普勒胎心诊断仪、胎心听诊器、骨盆测量器、软尺、脚踏垫、计算机、冷暖空调等。 实地察看，缺一项设备扣0.2分，扣完