MECT治疗室工作制度与职责、操作流程.docx

MECT操作流程 患者卧床，核对患者信息 核查是否禁食禁饮 检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带 接血氧探头、通氧 4-6L/ 分 建静脉通路，遵医嘱用药（与医生复核药物剂量） 阿托品 0.5mg 丙泊酚注射液 100-200mg（ 10-20ml） 氯琥珀胆碱 2ml（剂量 100mg）加 0.9% 生理盐水 8ml 稀释，慢推 牙垫置于病人上、下臼齿 通电治疗，观察患者 开放气道，行加压人工呼吸（一般为 5-10 分钟），继续吸氧 自主呼吸恢复，意识恢复后，拔除静脉针头，停氧 MECT突发事件应急预案与流程 【预 案】 一、术中 1、心跳呼吸骤停 （ 1）立即将病人去枕平卧于硬质平面上，摆放正确体位。 （ 2）心脏按压：频率≥ 100 次 / 分；按压与呼吸之比 30:2 ，连续 5 个轮回。 3）开放气道：立即打开气道，麻醉师继续气囊加压呼吸或行气管插管，保持呼吸道通畅。 4）评估复苏效果：操作 5 个轮回后评估病人复苏效果。 5）迅速在病人的上肢及以上建立两条静脉通道。 6）通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位；做好电除颤等的准备工作。 7）紧急电告医务科、护理部等相关科室。 8）遵医嘱完成各种治疗。 2、药液外漏：应立即拔出针头，更换注射部位，以免引起局部组 织坏死。 3、窒息：立即吸出病人口腔内分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸 道通畅；必要时按《窒息护理流程与预案》进行应急处理。 4、血压陡然升高至 180／ 100mmHg以上时，立即报告医生，遵医 嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等） ，同时进一步做好生命体征监测。 二、术后 1、呼吸心跳呼吸骤停：同上 2、坠床：按《坠床护理流程与预案》进行应急处理。 3、不良反应处理： 1）头昏头痛：病人活动时时动作宜慢。 2）呕吐：临时肌注胃复安 10mg。 3）肌肉酸痛：按摩或温水浴。 4）记忆障碍：做好心理疏导，每位患者都存在记忆障碍，随着治疗过程的结束，记忆会逐渐恢复正常。 【流 程】 MECT 不良事件 呼吸心跳呼 药液外漏 窒息 血压陡然升高 坠床 不良反应 吸骤停 至 180 ／ 100mmHg以上 立即去枕平 卧，行 CPR  立即拔出 立 即 吸 报告医生 针头 出 病 人 口 腔 内 分泌物  按《坠 对症处理床 护 理 流 程 与 预案》 通知急诊科， 速调除颤器、 呼吸机到位 紧急电告医务 科、护理部等 遵医嘱完成各 种治疗  更换注射 部位，重新 注射  遵医嘱用药 （硝酸甘油或 必要时按 硝普钠等） 《窒息护 理流程与 预案》进行 应急处理 生命体征监测  进 行 应 急 处理 无抽搐电休克治疗 (MECT)工作制度总则 1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。 2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。 3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风 , 严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。 4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制 度。各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。 5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。 如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立 即向医务科或院领导汇报。 6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。 MECT治疗室工作制度 1、室内严禁吸烟、禁止摆放杂物，非工作人员禁止入内。 2、保持安静、通风、整洁，每次治疗后彻底清扫湿拖地面，紫外 线消毒一次，定期做空气培养。 3、MECT治疗设专业麻醉师 1 名，医师 1 名，护士 1-2 名。护士符 合 MECT治疗护士准入制度要求，考核合格者方可协助治疗。 4、严格遵守 MECT治疗操作规程。 5、严格执行查对制度和病人交接班制度。 6、严格执行物品交接班制度，班班交接，麻醉药品专柜专锁定点 放臵，专人管理，并建有帐册，做到帐物相符。 7、急救药品、物品、仪器、器械齐全，标识明显，定位放臵，均 处于备用状态，不得任意挪用或外借；消耗的物品用后及时补充， 物归原处，以备再用。 8、做好 MECT机及其他各种急救仪器、器械的保养、维护，传染 病病人用后按传染病护理常规执行。 9、认真作好 MECT治疗的记录和工作量的统计。 MECT治疗医师职责 （ 1）在治疗室主任的具体领导下，开展日常工作。做好选送病人的科室联系协调工作，安排确定治疗时间。 2）负责治疗病人的适应症及知情同意书的复审工作。必要时提出补充检查意见。核对医嘱