医学微生物学课件第10章 肠杆菌科.ppt

肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况： ①致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等； ②机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等； ③由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。 肠杆菌科细菌革兰染色 埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。 ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。 结构：1A、5B B亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合 A亚单位裂解为A1和A2两条多肽，A1亚单位进入细胞发挥毒性作用 A1活化AC，使ATP转化成cAMP，使之在细胞内含量增高 cAMP水平升高，导致肠腺上皮细胞分泌功能亢进，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈腹泻 LT肠毒素的作用机制 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。 （五） 肠集聚型大肠杆菌（enteroaggregativeE.coil,EAEC）：又称为肠黏附型大肠埃希菌（EAEC）；细菌黏附于HEP-2细胞表面之后，菌体聚集呈砖块状排列故名（细菌本身不侵袭细胞，主要由于细菌黏附于肠上皮细胞表面并形成砖状排列、产生毒性物质而干扰肠腔内液体吸收有关；引起婴儿持续性腹泻病因之一，脱水。 Table. Diarrhea caused by E. coli Plasmid-mediated invasion and destruction of epithelial cells lining colon Fever, cramping, Watery diarrhea followed by development of dysentery with scant少量的, bloody stools. Large intestine EIEC Plasmid-mediated LT and /or ST enterotoxins that stimulate hyper-secretion of fluids and electrolytes电解质 Traveler’s diarrhea, infant diarrheas; Watery diarrhea vomiting, cramps痛性痉挛,nausea恶心,low-grade fever Small intestine ETEC Pathogenesis Disease Site of action Organisme Mediation by cytotoxin (Stx-I, Stx-II), which disrupt protein synthesis; Toxins encoded by lysogenic bacteriophages Hemorrhagic colitis with severe abdominal cramps, initial watery diarrhea, followed by grossly严重地bloody diarrhea; little or no fever; hemolytic uremic syndrome Large intestine EHEC Plasmid-mediated adherence and destruction of epithelial cells Infant diarrhea with fever, nausea, vomiting, nonbloody stools. Small intestine EPEC Pathogenesis Disease Site of action Organisme Plasmid-mediated aggregative adherence that prevents fluid abso