17精神卫生问题的全科医学处理课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 第三节 非精神病性障碍的全科医学处理 一 抑郁障碍的识别与处理 1 主要临床特征 抑郁发作最常见症状 心境 兴趣 自卑 睡眠 精力 自杀 非典型症状 不伴有精神病性症状的抑郁障碍 虽有持续症状尚能社交和工作 2 早期干预与治疗要点 （1）如何早期处理和干预 1.全面评估 2.躯体治疗和心理治疗以消除抑郁症状 3.给患者及其家庭以教育与支持 4.减少残留问题 5.预防复发或反复 （2）躯体治疗：药物治疗和电抽搐治疗 药物治疗适应症 严重抑郁 有躯体症状 有自杀倾向 心理治疗无效 电抽搐治疗(ECT)适应症 伴有精神病性症状 伴有躯体症状 以前对ECT治疗有效 药物和心理治疗无效 需迅速改善自杀观念和拒食 （3 ）心理治疗 认知治疗 行为治疗 人际关系治疗 （4 ）健康教育 二 焦虑障碍的识别与处理 1 焦虑障碍的种类及表现 惊恐障碍 广场恐惧症 社交恐惧症 特定的恐惧症 广泛性焦虑 强迫症 急性应激反应 创伤后应激障碍 适应障碍 躯体形式障碍 疑病障碍 2 焦虑障碍的处理 （1）宣教工作 （2）控制过度换气 （3）循序渐进的肌肉放松训练 （4）认知治疗 （5）逐级暴露疗法 （6）结构式问题解决法 （7）药物治疗 三 特殊行为问题的识别与处理 1 暴力及具有潜在暴力行为者 （1 ）暴力的等级及表现 （2 ）如何预测暴力 ①外表 ②动作和姿势 ③情感 ④言语 ⑤医生的反应 （3）暴力攻击的原因 精神疾病与暴力 精神病性障碍 器质性精神障碍 精神活性物质滥用 发育缺陷 人格障碍 躯体疾病与暴力 （4） 一般的安全技巧 决不要麻痹大意 让患者谈话 要有安全的逃离通道 工作场所安全的构建 仔细发现愤怒的迹象 寻求外援 去掉“危险品” （5 ）干预和治疗攻击行为 通知患者预期的耽搁 避免过度刺激 注意个人空间和身体姿势 一般的咨询技巧 社区访问 多作教育指导 提供支持性的反馈 努力为患者提供选择 药物治疗 完成医疗记录 2 自杀的预防与处理 （1 ）当怀疑患者有自杀观念时应如何处理 预防是处理自杀的最好方式 同患者讨论自杀问题很重要 自杀并不是最好的解决问题的方法 （2 ）制定干预计划 给患者提供合适的监护 去除危险因素 对患者的病情进行系统评估 淡化问题，努力推迟患者自杀冲动的出现 鼓励患者向好的方向发展 环境干预 （3 ）其他特殊问题的处理 拒绝交谈的患者 反复有自杀企图的患者 自杀未遂后的内科并发症 饮酒问题 绝望 抗抑郁药 老年人 思考题 简述精神疾病的现行分类。何谓精神卫生问题？ 现阶段我国需要重点服务的重性精神疾病有哪几种？ 面对具有暴力倾向的精神疾病患者时需掌握哪些一般安全技巧？ . . . . . . . . . . . . . . . . 精神卫生问题的全科医学处理 社会矛盾 和谐社会 第一节 社区常见精神卫生问题 一组数据： 4亿，70