纵隔肿瘤详解.pptVIP

* 神经源性肿瘤 * 神经源性肿瘤 * * 六 、支气管囊肿(bronchogenic cyst) 　　　部位：气管周围，向纵隔单侧或双侧突出. 　　　密度：均匀 　　　形状：类圆形 　　　边缘：锐利光滑，无分叶 　　　可随呼吸移动 囊壁较薄,囊内为液体. CT增强后无强化. * 支气管囊肿 * * * * 定位诊断 1 边缘清楚 2 中心纵线位于纵隔内 3 与纵隔夹角呈钝角 4 纵隔组织受压移位 5 两侧对称征 * * 中央型肺癌伴右上叶肺不张 * * 胸部创伤(Trauma) 骨折 气胸/血胸/血气胸 肺挫伤 肺裂伤/血肿 气管支气管损伤 纵隔气肿/血肿 * 肺与纵隔影像诊断 （一）各种检查方法及其优、缺点 （二）胸部各组织结构正常的影像学表现 （三）胸部基本病变的影像学表现 （四）呼吸系统各种疾病诊断及鉴别诊断 * 颈胸征 * * * （二）胸腺瘤(Thymoma) [病理] 根据病理组织学表现，胸腺瘤分： 1、非侵袭性胸腺瘤：属良性肿瘤， 包膜完整，术后无复发。 2、侵袭性胸腺瘤：可侵犯胸膜、心包膜、 和纵隔内的其他结构。 * 部位: 前纵隔中部偏上 形状: 圆形或分叶状实性肿块 密度: 多均匀，可有坏死、钙化。 边缘：良性清楚，病变周围脂肪间隙存在。 恶性不清，病变周围脂肪间隙 消失， 胸腔及心包可有积液. 增强扫描：实性部分中等强化, 　　　　　　　　坏死区不强化。 （二）胸腺瘤(Thymoma) * * * * 胸腺瘤 * * * 侵袭性胸腺瘤 * 三 、畸胎瘤(Teratoma) 1、部位：前纵隔实性肿物。 2、密度：不均，可有脂肪、钙化、牙齿及骨骼影 皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化； 3、形状：圆形或类圆形，边缘光滑；良性多。 4、恶性者呈边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失。 5、CT、MRI多数可明确诊断； * 畸胎瘤 * 畸胎瘤 * 畸胎瘤 * * * * * 囊性畸胎瘤 * 囊实性畸胎瘤 * 四 恶性淋巴瘤(lymphoma) 发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶性肿瘤。 分何杰金氏病(Hodgkin disease)和非何杰金氏淋巴瘤(non Hodgkin disease)。 好发前、中纵隔,多同时侵及多个淋巴结。 影像表现: * （四）恶性淋巴瘤(lymphoma) 1、纵隔肺门多个淋巴结增大可融合成肿块,呈分叶状，向纵隔双侧突出，有时一侧明显，但很少为单侧。 2、气管受压移位、变窄。 3、可向肺内及胸膜、心包浸润,引起积液。 4、中等强化. * * * 恶性淋巴瘤 * 冰冻征 * 淋巴瘤 * * （五）后纵隔肿瘤(neurogenic T.) 神经源性肿瘤 为后纵隔肿瘤中最常见者 　　　部位：好发于后上纵隔，侧位片上与脊柱重叠。 　　　形状：多为圆形或椭圆形 　　　边缘：清楚锐利 　　　密度：均匀略低。 发生于椎间孔者，可压迫椎间孔使之扩大，并可压迫肋骨头及脊椎，产生边缘光滑的压迹，肿块呈哑铃状，一端在椎管内，另一端在纵隔内。可以产生神经压迫症状。 恶性: 呈分叶状，侵蚀邻近骨骼而发生破坏。 神经母细胞瘤内可发生钙化。 中度强化。 * * 纵隔肿瘤和囊肿 的影像诊断 * 定义 广义 所有发生于或来源于纵隔的 新生物或囊肿。 狭义 原发性 * primary mediastinal tumor 发病率居前六位 １、神经源性肿瘤(neurogenic neoplasms) ２、恶性淋巴瘤(lymphoma) ３、胸腺瘤(thymoma) ４、畸胎瘤(teratoma) ５、胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter) ６、支气管囊肿(bronchogenic cyst) * 临床症状 纵隔肿瘤在早期无明显症状，或仅有胸骨后不适感及隐痛。 肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器官、组织，可出现压迫症状。 * primary mediastinal tumor 1 上腔静脉受压 可出现颈静脉增粗，严重者头、颈、面部及上胸部出现水肿及青紫； 2 气管受压 可出现剌激性干咳、呼吸急促；