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危急值报告管理制度.doc 危急值报告管理制度 1 定义：“危急值 ”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时， 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验 信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。简而言之：凡有可能危及患者 生命的检验数值称为危急值。 2 “危急值”报告制度的目的 （1）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取 及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （2）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动 性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床 诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （3）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 3 “危急值”报告程序 （1）医技人员发现“危急值”时，检验者首先要确认检查仪器、设备和检 验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误， 在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出， 立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。 （2）临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的 临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果 与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新 向临床科室报告复查值，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医 生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任， 并结合临床情况采取相应措施。 （3）管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措 施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 4 登记制度：“危急值”报告与接收均遵循“谁报告/接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检验“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录， 5、登记内容： （1）、患者姓名、性别、年龄、住院病历/门诊病历号、科别。 （2）、检验目的、危急值项目及结果。 （3）、通知人姓名及时间；被通知人姓名及时间（注明到日、时、分）。 6、危急值报告范围：（2011年） （1）：定量项目 （2）、定性项目： *血液、脑脊液涂片发现细菌或培养结果阳性。 *重大传染病如HIV初筛阳性、霍乱。 *发现幼稚细胞。 （3）、细菌培养及药敏： 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌； 无菌部位标本（血液、骨髓、脑脊液）培养阳性。 7、质控与考核 （1）科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （2）“危急值”报告制度的落实执行情况，要纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。