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卫生许可证申请表供水单位申请单位申请日期大连市卫生和计划生育委员会材料填报要求本表适用于各类由市卫计委审批的供水单位的卫生许可申请填写此表须使用黑或蓝黑色钢笔或签字笔填写要求书写规范字迹清晰纸面整洁不得空项涂改空白处以无字填写内容真实完整清楚不得涂改使用规格纸张打印图纸可以使用规格打印内容标题用宋体字号字正文用仿宋体号字复印材料要求纸面清晰并与原件完全一致按申请表提交材料目录的顺序分类各项材料应当使用明显标志区分除检验报告及官方证明文件外申请材料原件应当逐页加盖申请单位公章卫生专篇建筑物选址周围
卫生许可证申请表
（供水单位）
申 请 单 位：
申 请 日 期：
大连市卫生和计划生育委员会
材料填报要求
本表适用于各类由市卫计委审批的供水单位的卫生许可申请。
填写此表须使用黑或蓝黑色钢笔或签字笔填写，要求书写规范、字迹清晰、纸面整洁，不得空项、涂改，空白处以“无”字填写，内容真实、完整、清楚、不得涂改。
使用A4规格纸张打印（图纸可以使用A3规格），打印内容标题用宋体字2号字、正文用仿宋体3号字，复印材料要求纸面清晰并与原件完全一致，按申请表提交材料目录的顺序分类，各项材料应当使用明显标志区分；
除检验报告及官方证明文件外，申请材料原件应当逐页加盖申请单位公
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