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临床血培养阳性率低的原因分析 临床输血与检验1999龟9月第】卷第2 的提高.但从应用量上分析,临床输用FFP似占成 分输血的将近一半,医生要严格把握FFP的临床适 应证,今后应减少杜绝滥用血浆,提高FFP的临床 应用质量. 三,血小板应用与开发:随着成分输血的广泛应 用,血小板输血在临床的使用也日益普遍.我站89 年提供临床115u血小板.而到98年达到1274u 较10年前增加11倍.年递增率平均在1.96%. 但仍只占临床成分血应用的172%,与一些先进国 家相比存在较大的差距,如美国红十字血液中心 1972年供应血小板19.6万单位,到9年后增加了 l5倍达到300万单位 血小板减少导致的出血是临床出血,失血的静 见原因严重出血者如不能及时控制,常危及病人的 生命,但手工制备的血小板因含血小板量有限,而且 混杂白细胞,红细胞量较多而影响了,治疗效果.机 ? 经验交流? 采血小板是从单一供者血液中获得,以其不含红细 胞,白细胞,纯度高,输用疗效好,可减少受血者因多 个供者异体抗原所带来的免疫问题,将会更被临床 所接受. 四,冷沉淀的临床应用:冷沉淀常规应用于甲型 血友病患者,或纤维蛋白原缺乏的病人,但近年来其 应用范围愈来愈广.其制品中所含的主要成分之～ —— 纤维结合蛋白(FN)具自增强创伤组织的修复. 恢复单核巨噬系统的吞噬功能,目前被广泛的应用 于急性失血,DIC,严重创伤,局部感染,肝病性贫血 等疾病中: 总之,我站近十年在成分输血比率上有较大的 提高.特别是红细胞制剂尤为明显.但在控制FFP 的临床应用,提高血小板制剂的应用等方面仍需努 力.以进一步提高我市临床输血水平: 临床血培养阳性率 韦帮海 众所周知,血培养是确立败血症诊断的重要依 据.现代医疗技术的进步,各种诊疗手段的增多, 如器官移植,广谱抗生素,免疫抑制剂的广泛应用. 各种介人性检查治疗,静脉内高营养导管留置等. 为败血症的发生提供了条件.血液感染发生率明显 增多据美国国家医院感染监控系统统计,血液感 染已由70年代占医院感染的6%增至90年代的 13%.目前,国内血培养阳性率较低,分析其原因, 除检测方法不够敏感和培养基质量较低等原国外, 还有以下几方面因素. 一 ,采血量不足:采血量与培养基的比l硎l: l0为宜.即50mI培养基应采血5mI而发生于成 人的菌血症或败血症.血液中含菌量少,平均】～3 mI血液中仅有一个细菌,但临床采血量往往不够 降低了血培养阳性率. 二,采血时间和次数的影响:血培养应在抗菌 药物应用前采集,已用抗生素的患者.应停药24h 怍者单位:230022台肥市第三人民医院 或 高 宴 厂 次 临 基 剂 所 此 实 于 感 低 阳 ● ● 析 血.为排除污染菌和提 3次血做血培养,而事 使用抗生素,临床上忽视 j情况.且一般只做1～2 率降低. 由于抗生素种类繁多且 i.虽然目前市售的培养 酸,硫酸镁等抗生素拮抗. 类繁多的抗生索 I仪器都不能确保观测到 十文献都证明了这点.因? l防蒲检.而国内大多数 ,真菌或厌氧菌培养:由 型细菌,真菌引起的血液 细菌的血培养.可有效降 室多未开展,亦使血培养