单钳道内镜下金属夹联合尼龙绳的荷包缝合术.pdfVIP

— ７６４ — 中华消化内镜杂志２０１５年１１月第３２卷第１１期　 ＣｈｉｎＪＤｉｇＥｎｄｏｓｃ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ． ３２，Ｎｏ．１１ 上缘发生食管⁃气管瘘。 支架置入后２周～３个月支架上或 困难、热量蓄积。 下缘因新生癌组织致食管再狭窄，余并发症同常规食管内支 中国《食管癌规范化疗诊治指南》与《ＮＣＣＮ 指南》中 架置入术。 ５⁃ＦＵ＋顺铂为临床一线化疗方案，我们选择食管癌一线化疗 治疗组治疗后均顺利进食，１０例（４７６％）出现治疗后 用药，局部注射于食管癌，局部给药时器官的药物浓度较静 胸骨后疼痛，以隐痛为主，无需处理或口服止痛剂，３～５ｄ改 脉给药可高数倍。 善或消失，９例（４２９％）于治疗后当日出现恶心、呕吐，予止 在ＡＰＣ凝固治疗后即时局部注射化疗药５⁃ＦＵ及顺铂， 吐对症处理后症状消失，无不能耐受者，无活动性出血、穿孔 此时肿瘤周边血液循环改善，局部注射抗癌药易进入细胞 等严重并发症发生。 治疗后１周复查血常规、肝功能、肾功 内，癌细胞组织内的药物浓度增大，有效杀灭活跃的癌细胞。 能、心肌酶谱、心电图等，与治疗前对比无变化或明显变化。 利用热疗增加化疗药的细胞毒作用、促进化疗药诱导肿瘤细 治疗期间无再狭窄，停止治疗后３～４个月可再狭窄。 胞凋亡、对化疗的增敏作用，达到治疗食管上段进展期癌良 ［５⁃７］ ３．随访结果：对照组２例失访，支架置入后 １３例能在３ 好的效果 。 个月内进食普食（要求细嚼慢咽），３～７个月内能进食半流 本研究显示氩气凝固联合局部注射化疗治疗食管上段 质，生存期为１０～２１个月，５例治疗后仅能进食半流质，其 进展期癌简便、易行、疗效肯定，无严重并发症。 该治疗可重 中４例生存期为３～９个月，１例３ 周后发生瘘放弃继续治 复性强，可有效缓解食管狭窄，持续改善进食。 疗。 对照组患者平均生存期１２６７个月。 治疗组２例失访， 参 考 文 献 １９例治疗后３个月内均能进食普食，１０个月内能进食半流 质，生存期为１４～２９个月，平均生存期１９９６个月。 ［１］　 李峰，俞力超，程兆明．食管支架置入的临床应用及常见并发 讨论　 食管癌手术切除长度应为距癌肿上下５～８ｃｍ， 症［Ｊ］． 中国组织工程研究与临床康复，２０１０，１４（９）： 可切除病变需距会厌超过 ５ ｃｍ，食管上段癌尤其距门齿 １６９３⁃１６９６． ２０ｃｍ以内的病变往往手术不可切除；食管内支架置入患者 ［２］　 王洲，宋亮．食管癌的外科治疗［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（３５）： ［２⁃３］ １０６⁃１０７． 胸痛、异物感明显甚至无法耐受 。 而胃镜下ＡＰＣ联合局 部注射化疗药物５⁃ＦＵ及顺铂治疗食管上段进展期癌，利用 ［３］　 陈钢，王洲．食管癌的治疗原则［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（３５）： 热疗对化疗的增敏作用，ＡＰＣ联合局部注射化疗药物５⁃ＦＵ １０４⁃１０６． ［４］　 刘春光．内镜下氩