骨科深静脉血栓的预防及护理.PPT

方法5 被动挤压小腿肌群 取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min * 方法6 膝关节伸屈运动 踩踏自行车动作 频率为24次/min，每次运动5min * 方法7 股四头肌、腓肠肌收缩运动、直腿抬高30o~60o练习 每次锻炼以患者不感到疲劳为度 * 方法8 深呼吸运动 用力吸气，再用力呼气 每次运动5min 指导正确的咳嗽、深呼吸训练，以增加膈肌活动，促进血液回流。 * 足踝主、被动运动 对下肢静脉回流的影响 与静卧相比，足踝的主动及被动运动均可增加股静脉血流的峰速度和平均速度，且主动运动增加血流速度的幅度明显高于被动运动。 “环转”运动引起的股静脉血流速度增加值为各运动形式之首。 * 深呼吸和足踝主动运动 对下肢静脉回流的影响 深呼吸运动对股静脉血流的促进作用与足踝屈伸、内外翻运动的效应相仿，但其效应不及足踝“环转”运动 。 * 不同护理方式 对下肢静脉血液回流的影响 主动运动效果最佳 被动运动、下肢抬高时促进静脉血液回流程度较踝关节运动差 呼吸运动对于不同体位和不同状态下血液回流速度的影响变化不大 * DVT的预防措施 1、足底动静脉泵：通过模拟人行走时腿血液循环的生理作用，给予足底动静脉脉冲式的压力，促进下肢静脉血流速度，同时激活纤溶系统的活性； 2、弹力袜的使用：研究证明，髋部手术的患者使用抗血栓弹力袜，能将深静脉血栓的发生率降至50%；作用是阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不致损伤，并有防止足、股部静脉血流迟缓、促进血液回流，增加静脉血液流速的作用。 * 弹力袜和弹力绷带的应用　 急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜或使用弹力绷带，通过将外部压力作用于静脉管壁来增加血液流速和促进血液回流，及维持最低限度的静脉压，有利于肢体肿胀的消退。应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。 * 大腿根 8mmHg 大腿 10mmHg 腿弯 8mmHg 小腿 14mmHg 踝 18mmHg TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式 * 平卧位疗法护理 1.急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平20~30cm，以防栓子脱落引起肺栓塞。 2.膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。 3.采取保暖措施，室温控制在20~22°，防止因寒冷刺激引起静脉痉挛，使血行缓慢而瘀滞。 * * The number of patients affected by venous thromboembolism (VTE) has been estimated to be: - Deep venous thrombosis (DVT) – up to 145 patients per 100 000 population (age- and sex adjusted to the US 1980 white population) 1,2 - Pulmonary embolism (PE) – up to 69 patients per 100 000 population (Olmsted Country (USA), white population only) 3 Venous thrombosis is an important cause of morbidity and mortality, and is responsible for 300,000–600,000 hospitalisations in the USA alone each year. PE is potentially the most serious complication of VTE. 1. Gillum RF. Am Heart 1987. 1987;114:1262-1264 2. Anderson F Jr, Wheeler HB, Goldberg RJ, et al. A Population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism: the Worcester study. Arch Intern Med 1991;151:933