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六味散治疗慢性肾炎34例 陕西中医1993年第14卷第11期489 六味散治疗慢性肾炎34例必,77.: 岐山县人民医院(722400)赵海岐岐山疑难病专家门诊部闫军虑辛周劳 摘要:采用补肾苴气,清热解毒,利尿之法,自拟六味散(黄茂,牡坜,泽泻,补骨脂,土 茯苓,甘草)治疗慢性肾炎34例,总有效率为88.24.提示本方法有提高机 体免疫力,消除蛋白尿和并发症,改善肾功能的作用. 主题词萱簦巷/蔓匿量堡复方(中药)/治疗应用@查喳墼/治疗应用医案 临床资料本组34例患者(符合1992年便.方用六味散加附子,肉桂各6g,玉米须,枳 2月卫生部医院分级管理病种诊断标准肾病标实,芒硝各10g.日服1剂,半月后上述症状明 准),其中男23例,女11例;年龄最小8岁,最量减轻,尿检PRO(+),RBC(++十),管型 太46岁I干部12例,工人6倒,农民l6倒}病(十).服完1个疗程后再检.3项指标全部转 程在1年以上者2s例,2～3年者6例,6年以阴.3个疗程后镜检仍为阴性.为了巩固疗效, 上者3例;单纯型的30例,并发肾盂肾炎者2改汤剂为片剂.连服半年.随访1年未见复发. 例,并发轻度尿毒症者2例;有呼吸道感染病史讨论本病属中医的风水,虚损范畴其 者24例,因寒湿,劳累引起者6例.服用对肾脏发病原因尚未明确,祖国医学认为多由外邪侵 有害药物l起者4例;实验室检查尿蛋白(1～袭,脾肾气血亏虚引起,应责之于肺,脾,肾三 2一og/24h)19倒?(2—1～3—5g/24h)11例,3.脏,有许多医家认为此病本在肾,制在脾,标在 5g/24h以上者4例属表里合病者l2例,寒热肺.临床多表现为表里错杂,寒热错综,虚实共 错综症者l3例,虚实共存症者9例.存的特点,且久病多虚.依上述特点辨证遣方组 治疗方法基本方组成;黄芪12,牡蛎,药.以达其表里合治,寒热兼施,利涩同用,补泻 泽泻补骨脂,土茯苓各24g,甘草3g.若有恶寒并投的功效.方中的黄芪陛味甘温为补气之要 发热,咽痛等外感表证,又有高血压,眩晕等里药,大剂功盖人参,常用量为120g,病情较重者 证者,可选加羌活,白芷,黄芩,菊花,夏枯草等可逐渐加量至200g.以增强益气补虚,升阳之 药;若见面色淡白,肢冷体倦,衄血,小便混浊,功,提高机体免疫力,改善机体代谢;土茯苓,泽 血尿等可选加生地,丹皮,肉桂,附子,山萸肉等泻祛湿泄毒,清利水湿;牡蛎固肾涩精;补骨脂 药物;浮肿甚者选加猪苓,防已,玉米须等药物;壮肾中之阳.甘草补气,调和药性.诸药为伍有 气短,便秘者选加党参,枳实,火麻仁等药物每补,有泻,有利,有涩浑然一体,相得益彰.使湿 日l剂.1月为1个疗程.邪自去,正气得复,诸症自除. 治疗结果按1992年2月卫生部病种质 量控制标准肾病疗效标准评定,显效23例,有 效7例,无效4例.治疗时间最短2个疗程,最 长l5个疗程,总有效率88.24. 典型病例陈某,女.42岁.1992年3月 21日初诊.患者于1986年患急性肾炎,曾住院 治疗.好转出现后多次复发.迁延至今.面色苍 白,形寒肢冷,乏困无力,便秘,面部及卞艘中度 浮肿,舌体胖大,色淡苔黄腻,脉微细.尿镜检 PRO(+++),RBC(+++),管型少许.辨证 为虚实共存.治宜握补肾阳,利水消肿,佐以通 (1993年6月20日修回) 欢迎订阅1994年《中医药时代》杂志 《中医药时代》杂志(季刊)是由湖南省卫生厅等单 位主办的以中医信息研究为主的尢型学术刊物.开设 栏目有;动态与决策.思路与方法,专病诊疗撷英,新学 科.新学说.新理论.新诊法,新疗法.瓶方药.新成果, 新技术等.每季束月25日出版.每册1.B0元.另加邮 费0—3O元,垒年B.40元.本刊自办发行.可随时订圆. 地址;湖南省长抄市麓山路1.67号t中医药时代》编辑 部(邸编4l00o6).