客观结构化临床考试诊断学技能部分(培训版).docVIP

客观结构化临床考试 诊断学技能部分 （培训版） （一）腹股沟淋巴结的检查评分标准 （二）腋窝淋巴结的检查评分标准 （三）头颈部淋巴结的检查评分标准 （四）颈外静脉的检查评分标准 （五）甲状腺触诊检查评分标准 （六）气管触诊检查评分标准 （七）胸部视诊评分标准 （八）胸（肺）部触诊评分标准 （九）胸（肺）部叩诊评分标准 （十）胸部（肺）听诊评分标准 （十一）心脏视诊评分标准 （十二）心脏触诊评分标准 （十三）心脏间接叩诊评分标准 （十四）心脏听诊评分标准 （十五）乳房检查（视诊和触诊）评分标准 （十六）脉搏检查及血压测量（间接测量法）评分标准 （十七）腹部视诊评分标准 （十八）腹部触诊（腹壁紧张度、腹部压痛及反跳痛）评分标准 （十九）胆囊触诊和Murphy征检查评分标准 （二十）肝脏触诊评分标准 （二十一）脾脏触诊评分标准 （二十二）移动性浊音叩诊评分标准 （二十三）肝脏叩诊和脾浊音区的叩诊评分标准 （二十四）液波震颤评分标准 （二十五）肾脏触诊评分标准 （二十六）脑膜刺激征检查评分标准 （二十七）四肢肌力检查评分标准 （二十八）Babinski征评分标准 （二十九）四肢肌张力评分标准 PAGE 29 （一）腹股沟淋巴结的检查评分标准 （须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位） 内容 内容要求 操 作 程 序 与 步 骤 考生站位正确，告知被检者体位、站姿正确 被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在其右侧。 部位正确： 腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列 检查手法正确、规范： 考生以四指并拢，手指紧贴被检查部位皮肤，由浅入深进行滑动触诊。左右腹股沟淋巴结均应进行检查 提问 职业道德 检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。 总分 （二）腋窝淋巴结检查评分标准 （须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位） 内容 内容要求 操 作 程 序 与 步 骤 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确 被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧 检查手法正确、规范： 检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展，以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤，由浅入深进行滑动触诊，触诊被检者左侧腋窝淋巴结。 两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧。 口述检查内容，部位正确： 腋窝的5组淋巴结群（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。 尖群：位于腋窝顶部。 中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。 胸肌群：位于胸大肌下缘深部。 肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部。 外侧群：位于腋窝外侧壁。 提问 职业道德 检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。 总分 （三）头颈部淋巴结的检查评分标准 （须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位） 内容 内容要求 操 作 程 序 与 步 骤 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确 被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。 检查手法正确、规范： 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。检查左侧时，考生以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤，由浅入深进行滑动触诊，触诊被检者左侧腋窝淋巴结。 两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧。 口述检查内容，部位正确： 耳前、耳后、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角均应触诊。 耳前淋巴结位于耳屏前方，耳后淋巴结位于乳突处。 枕淋巴结位于枕部皮下，斜方肌起点的表面。 颌下淋巴结位于下颌角下缘内侧，颏下淋巴结位于颏下三角内。 颈前三角区淋巴结位于胸锁乳突肌前，舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方。 颈后三角区淋巴结位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列 提问 职业道德 检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。 总分 （四）颈外静脉的检查评分标准 内容 内容要求 操 作 程 序 与 步 骤 考生站位正确，