心血管常见病教学课件.ppt

心血管常见病 内容 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 心包积液 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 左室充盈减少 左房压力增高、左房增大 肺静脉回流障碍 肺淤血 肺动脉高压和右心室增大 右心衰竭 二尖瓣狭窄 症状： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 可有咳嗽咳血。 二尖瓣狭窄 体征： 视诊：二尖瓣面容，心尖搏动正常或略左移 二尖瓣狭窄 体征： 触诊：心尖部可及舒张期震颤 二尖瓣狭窄 体征： 叩诊：中度以上狭窄时，心腰部膨出，心浊音可呈梨型 二尖瓣狭窄 体征： 听诊：心尖区低调、隆隆样、舒张中 晚期杂音，呈递增型 第一心音增强 开瓣音 肺动脉瓣第二音增强和分裂 Graham-steell杂音 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 左房、左室容量负荷过重 收缩期血流返流入左房 左心室排血量降低 左心衰竭 二尖瓣关闭不全 ?症状： 轻度可无症状，较重可有心悸、乏力、活动时气短 二尖瓣关闭不全 体征： 视诊：心尖向左下移位 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举性 叩诊：心界向左下扩大 二尖瓣关闭不全 体征： 听诊： 心尖部吹风样全收缩期杂音 第一心音减弱或被杂音遮盖 肺动脉瓣区第二心音增强和分裂 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 左室射血负荷增加 前向性排血阻力增高 冠状动脉及脑动脉血流减少 左心室向心性肥厚 左心衰竭及心脏性猝死 主动脉瓣狭窄 症状： 头晕、晕厥 呼吸困难、心绞痛 主动脉瓣狭窄 体征： 视诊：心尖搏动增强 触诊：心尖搏动有力，抬举样，可扪及震颤 叩诊：心界正常或向左下扩大 主动脉瓣狭窄 体征： 听诊：胸骨右缘第二肋间喷射性收缩 期杂音 主动脉瓣区第二心音减弱，伴第 二心音反常分裂 心尖部可有第四心音 主动脉瓣关闭不全 舒张期主动脉瓣血液返流 左室容量负荷过重 左心扩大与左心衰竭 相对性二尖瓣狭窄 舒张压降低而脉压差增大 主动脉瓣关闭不全 症 状 心悸、头晕，心绞痛 主动脉瓣关闭不全 体 征 视诊：心尖搏动向左下移位，点头运动。 触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性征，有水冲脉及毛细血管搏动 叩诊：心界向左下扩大，心腰加深，心浊音界呈靴形。 主动脉瓣关闭不全 体征： 听诊： 主动脉瓣第二听诊区叹息样舒张期杂音 主动脉瓣区第二心音减弱 Austin Flint杂音 心包积液 心包腔内压力增高 心脏舒张受阻 影响静脉回流 心室充盈及排血均降低 急性心包压塞 心包积液 症状： 心前区闷胀、呼吸困难、疲乏和上腹闷胀，水肿 心包积液 体征： 视诊：心前区饱满，心尖搏动减弱或消失 触诊：心尖搏动减弱或触不到 心包摩擦感 叩诊：心界向两侧扩大，随体位改变 心包积液 听诊： 心包摩擦音 心音遥远 其他体征 颈静脉怒张 腹-颈静脉回流征阳性 奇脉 Ewart征：左肩胛下角下区出现语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管肺泡呼吸音 思考题 1：二尖瓣狭窄的体征 2：二尖瓣关闭不全的体征 * * * *