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气血津液辨证 【目的要求】 证型： 气虚证、 气陷证 气不固证、气脱证 气滞证、气逆证 气闭证 一、气虚类证 ※（一）气虚证 定义：元气不足，或脏腑组织机能减退所表现的虚弱证侯。 病因： 先天禀赋不足 后天劳损 久病、重病或劳累过度，元气耗散 饮食失调，气之化源不足 年老体弱，元气自衰 ※临床表现： 神疲乏力，气短懒言—宗气不足，机体失养，脏腑功能减退 头晕目眩—脾气虚，清阳不升，头目失养 自汗—卫气虚弱，肌表失固，津液外泄 活动时诸证加剧—劳则气耗 舌淡苔白，脉虚—气虚不能帅血充于舌体、脉道 辨证依据： 病体虚弱，以神疲、乏力、气短、脉虚，动则加重。 治疗： 补虚益气—四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草） ※（二）气陷证 定义：气虚无力升举而反下陷的虚弱证候。 成因： 气虚证进一步发展 劳累用力过度、久泄久痢等 ※临床表现：气虚+内脏下垂 头晕目眩，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱 腹部坠胀感（饭后明显） 久痢久泄，肛门重坠，便意频数 胃下垂、脱肛、子宫脱垂 辨证依据： 体瘦而弱，气短、气坠、脏器下垂为主要表现。 治疗： 益气升提—补中益气汤 +枳实或枳壳可明显增加益气升提作用 二、气滞类证 ※（一）气滞证（气郁证、气结证） 定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞，运行不畅之证。 成因： 病邪内阻，七情郁结 脏气虚弱，运行无力 外伤闪挫等 ※临床表现：病变部位胀闷，疼痛 时轻时重，走窜不定，按之无形 嗳气，或矢气后胀痛可减轻 并常与情志有关，舌淡红，脉弦 临床上胸胁脘腹多见 肝郁气滞：胁肋、乳房、少腹胀痛，易怒，善太息 肺气壅滞：胸闷胀痛、咳喘 胃脘气滞: 胃胀痛，嗳气 辨证依据：以胸胁、脘腹等处或病变部位胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。 治疗： 理气行滞—五磨饮子 逍遥散（肝郁所致月经不调） （二）气逆证 定义：气机升降失常，逆而上升所表现的证侯。 成因： 情志不遂 感受外邪 ※ 临床表现： （临床上常见肺、胃、肝气上逆） 肺气上逆：咳嗽，气喘—邪气犯肺，肺失肃降而气逆 胃气上逆：嗳气呃逆，恶心呕吐—饮食失节、外邪犯胃， 胃失和降，胃气上逆 肝气上逆：头痛眩晕，昏厥，吐血—肝气郁结或暴怒惊 恐，升发太过而无制 辨证依据： 以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。 治疗： 理气降逆—苏子降气汤（肺气上逆） 旋复代赭汤（胃气上逆） 镇肝息风汤（肝气上逆） 证型： 血虚证、血脱证—虚证（血虚类证） 血瘀证、血热证、血寒证—实证 ※ 一、血虚证 定义：血液亏虚，脏腑百脉失养的虚弱证侯。 成因： 失血过多（急慢性失血） 思虑太过、久病，阴血暗耗 脾胃虚弱，生血乏源 瘀血阻络，新血不生 临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡白以及全身虚弱的表现。具体如下： ※临床表现： 面色淡白或萎黄—淡白，多失血；萎黄，脾胃气虚、生血不足 口唇、爪甲、眼睑色淡白—血虚粘膜失养 头晕眼花（蹲下站起时明显）—血