脑卒中防控是血管健康的重要内容.ppt

2013年美国《急性缺血性卒中早期治疗指南》提到卒中急救流程中三个目标时间：1)患者到达急诊、接触首诊医生，目标值在 10 分钟内; 2) 患者到达急诊开始 CT 扫描，目标值 15 分钟内; 3) 患者到达急诊开始溶栓治疗，目标值在 60分钟内。但是在我国目前现有的医疗条件和医疗体制下，目标时间内完成治疗存在非常大的难度。 * * 河北医科大学第一医院脑卒中防控基地 2011年我院被国家卫生部批准为第一批国家级脑卒中防控基地医院，到目前已经对6万余名脑卒中高危人群进行了筛查并建立了健康档案，具备实证研究的目标人群。 作为基地医院，我们下一步工作即为联合区县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立脑卒中高危人群干预和随访队列。 河北医科大学第一医院脑卒中防控基地 随着筛查的辐射面越来越广，入组的病例越来越多，数据量也越来越大，如何实现对高危人群规范化管理和科学干预，保障随访干预和健康管理工作落到实处是个越开越现实的问题。 河北医科大学第一医院脑卒中防控基地 如何做到“关口前移，重心下沉，高危筛查，目标干预” 我院脑卒中筛查基地和康泰云健康平台合作建立了“基于互联网的区域协同脑卒中防控模式”。 01 02 03 04 脑卒中防控的重要性与形式 脑动脉硬化是全身动脉硬化的重要组成部分 基于互联网的无缝隙时空救治体系是脑中防治的发展趋势 结语 目 录 / contents * 互联网的区域协同脑卒中防控模式创建主要目的 1.开展卒中健康宣教 2.建立患者脑血管基线和随访数据库 3.建立脑血管病专科医生的数据和交流平台 4.建立卒中院内绿色通道，通过移动网络平台整合卒中救治小组成员，记录救治流程中各个环节的时间消耗，尽可能缩短院内延误。 基于互联网的无缝隙时空救治体系是脑中防治的发展趋势 1.基于互联网的脑卒中预防的自我管理。 2.基于互联网的区域协同脑卒中防治。 3.基于互联网的脑卒中急救的无缝隙时空救治。  * 1.基于物联网的脑卒中预防的自我管理 2.区域协同脑卒中防治 每个基地形成50-70家网络协作防治体系 1、与属地5-10家区县二级医院建立协作联系 2、二级医院各自建立3-5个街道卫生服务中心和乡镇 卫生院 基地医院建设重点工作目标： 脑卒中区域协同模式 社区人群 脑卒中 筛查 高危人群 颈动脉 狭窄 颈动脉 斑块 CEA 健康管理 CAS 术后康复 内科 治疗 社区及乡镇卫生机构 协作医院 基地医院 协调管理 ——脑卒中急救的无缝隙时空救治 赢得第一时间 * Stroke. 2006;37:263-266 卒中之际 时间就是大脑 神经元 突触 有髓纤维 00:01:00 190万 140亿 12,000米 00:00:01 3.2万 2.3亿 200米 中国指南强调：早诊断、早治疗 为患者争取“第一时间” 发病后 第一时间 入院 入院后 第一时间 诊断 诊断后 第一时间 治疗 2013 AHA/ASA《急性缺血性卒中早期治疗指南》：尽早启动治疗 卒中急救流程的目标时间: ( 1)患者到达急诊接触首诊医生目标值在 10 分钟内; ( 2) 患者到达急诊开始 CT 扫描目标值 15 分钟内; ( 3) 患者到达急诊溶栓治疗目标值在 60分钟内。 脑卒中治疗策略-多学科协作管理卒中病房 诊断和评价 紧急药物治疗： 静脉溶栓 预防复发 防止并发症 明确血管病变 内科及外科治疗 可能的药物治疗: 动脉溶栓 抗血小板 神经保护 其他非药物方法 影像指导下的静脉溶栓 0小时 4.5小时 4.5---8小时 8-48小时 急诊绿色通道 神经介入治疗 血管外科 多学科协作管理治疗脑卒中效果显著 天津环湖医院2011年统计数据 病死率比普通病房下降了15% 致残率下降了35% 平均住院时间缩短了25% 治疗药品费用下降40%～70% 出院的脑卒中患者复发率从22.3%下降至6.85% 早筛查，早诊治，早康复 模板来自于 / * 2008年，赵冬教授发表在stroke杂志上的调查结果，我国脑 卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，明显高于世界平均 水平，预计到2020年脑卒中患者多达370万。 美国卒中学会咨询委员会说：卒中之际，时间就是大脑。 模板来自于 / * 模板来自于 / * 脑卒中区域协同模式的实体表现，在没有网络的情况下，流程冗长，工作量大，效率低下。 如果在互联网的协助和管理下，流程就会变得快捷方便。 但是，卒中发作之际，大血管闭塞时，大脑的神经结构在以惊人的速度丢失。每秒钟丢失3.2万个神经元，每分钟丢失的神经元数量达到190万！ * 我国急性缺血性脑卒中诊治指南也强调：对急性缺血性脑卒中的处理应做到早诊断、早治疗。