7种常见病抢救流程.docVIP

过敏反应抢救流程 1、可疑过敏者：接解史十突发过敏的相关症状（皮诊、骚痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻痛）严重者呼吸困难、休克、神志异常 1、可疑过敏者：接解史十突发过敏的相关症状（皮诊、骚痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻痛）严重者呼吸困难、休克、神志异常 2、紧急评估○有无气道阻塞○有无呼吸，呼吸频率或程度○有无脉搏，循环是否充分○ 2、紧急评估 ○有无气道阻塞 ○有无呼吸，呼吸频率或程度 ○有无脉搏，循环是否充分 ○神志是否清楚 呼吸异常 气道阻塞 ○清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰 ○气管切开或者插管 呼气无反应，无脉博 呼气无反应，无脉博 心肺复苏 心肺复苏 无上述情况或经处理解 除危及生命的情况后 4、反有皮疹或荨麻疹表现3、二次评估 4、反有皮疹或荨麻疹表现 3、二次评估 是否有休克表现，气道梗阻，胃肠症状 具有上列征象之一者11、留院观察2-4小时 11、留院观察2-4小时 口服药抗过敏治疗 —H1受体阻滞剂 —H2受体阻滞剂 —糖皮持激素等 5、去除可疑过敏原 5、去除可疑过敏原 建立静脉通道，积极进行液体复苏，快速输入1-4L等渗液体（如生理盐水） 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上 恶化 6、药物治疗 6、药物治疗 肾上腺素：首次0.3-0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15-20min重复给药 心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1-3mg静脉推注或肌肉注射，无效3min后3-5mg，无效，4-10ug/min静脉滴注 糖皮质激素：早期应用氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氧化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持 抗组胺H1受体药物：苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。 有效 7、评估通气是否充足 7、评估通气是否充足 进行性声音嘶哑，喘鸣，咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重，发生困难或失声，喉头水肿，面部及颈部肿胩和低氧血症等气道梗阻表现患者，加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 有效 8、评估血压是否稳定 8、评估血压是否稳定 低血压者，需快速输入1-2ml等渗晶体液，（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）2.5-20ug/(kg.min)静脉滴注 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100-250ml 静脉滴注） 有效 9、继续给予药物治疗 9、继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松，氢尼可龙松（5-20mg Qd或Tid）氢化可的松，甲泼尼龙琥珀酸钠，氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等。 高血压危象抢救流程 1、需紧急降压治疗的严重高血压升高（可能高达200-270/120-160mmHg） 1、需紧急降压治疗的严重高血压升高（可能高达200-270/120-160mmHg） 2、紧急处理 2、紧急处理 吸氧：保持血氧饱和度95%以上 呋塞米：20-40mg静脉注射 硝酸盐制剂：硝酸甘油0.5mg舌下含服 3、排除应激或其他因素影响： 3、排除应激或其他因素影响： 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压 排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等 5、处理原发疾病适当处理高血压4、血压是否有所下降，症状是否缓解 是 5、处理原发疾病适当处理高血压 4、血压是否有所下降，症状是否缓解 否 7、按高血压次急症处理卡托普利：6.25-25mgTid 7、按高血压次急症处理 卡托普利：6.25-25mgTid 可乐定：负荷量0.1-0.2mg，继以0.1mg/h静脉滴注，至血压下降或累计量达0.5-0.8mg为止 拉贝洛尔：100mgBid 避免使用短效硝苯地平 6、是否有以下任何靶器官损害的证据之一 心血管：胸痛，呼吸困难、双上臂血压差异＞30mmHg 颈静脉怒张，肺部罗音，外周性水肿，腹部包块伴杂音 中枢神经：抽搐，局部神经系统体征，意识水平改变 肾脏：少尿、无尿、水肿 子痫：孕期抽搐 否 8、按高血压急症处理：根据受损器宫选择速效可滴药物，同时严密监护 8、按高血压急症处理： 根据受损器宫选择速效可滴药物，同时严密监护 最初1小时，平均动脉压下降不超过20%-25% 随后2-6小时降至安全的血压水平160-180/100-110mmHg 药物使用方法： 药物使用