骨密度检查中的答患者问.pptVIP

姓名：王猛 科室：核医学科 骨密度检查中的答患者问 常见问题 一、辐射厉害吗？需要防护吗？ 二、做过测手的和测脚后跟的骨密度检查......和你们的有啥 区别？ 三、老吃钙片，会不会得肾结石啊？ 四、隔多久再测？ 一、辐射厉害吗？需要防护吗？ 答：不厉害，不用防护！ 1、笔形束扫描辐射剂量最小，但扫描速度慢，分辨率低； 2、扇形束扫描 速度较快，分辨率较高，辐射剂量较高； 3、锥形束扫描 类似于X射线摄片的曝光剂量，速度最快，分辨率最高，辐射剂量亦最高。 目前国内医院多使用前两种类型的DXA。 美国Hologic公司 Discovery A DXA（扇形束扫描，140／100kVp、2.5mA） 正位腰椎及髋关节受检者入射体表剂量 ESD均＜66μGy，（胸部PA：170μGy，胸部LAT：1320μGy） 对于笔形束DXA 扫描，工作人员只要离开检查床1m以外，所接受剂 量可忽略不计； 对于扇形束 DXA 扫描，在离床 1m以外，虽然工作人员接受的剂量＜20mSv／年的 个人剂量限值，但是，为安全应离床至少3m以外或 加以防护屏蔽。 为减少受检者接受的剂量，应选择最小的扫描 射野。 腕关节等扫描可默认扫描长度，机器将自动缩小扫描路径定位受检者骨组织的宽度，从而减少 剂量。 在保证诊断质量的前提下，腰椎扫描选择高速、低mA扫描，亦可减少受检者的接受剂量。 绝经前的妇女髋关节扫描尽量不选用扇形束DXA而选用笔形束DXA，以减少卵巢受到的照射剂量。操作者应充分训练，定位准确，避免重 复启动和终止扫描。 二、做过测手的和测脚后跟的骨密度检查......和你们的有啥区别？ 答：测手和测脚后跟的骨密度仪是超声骨密度仪，常用于体检筛查，我们这种设备是X射线骨密度仪，比超声骨密度仪准确。 世界卫生组织(World Health Organization．WHO)推 荐的骨质疏松症的诊断方式为双能x线骨密度测量 (dual energy X-ray absorptiometry，DXA)，然而该诊 断方式便携性较差，且具有放射性，无法适应在大量社区人群中进行筛查的需 求。超声骨密度检查(quantitative ultrasound．Qus)是通过测量超声波在骨质中的传播速度和衰减情况等因素，综合评价患者骨质水平的方式，具有较好的 便携性，但其对于骨质疏松症的诊断效能尚不明确。 与DXA作为金标准相比较，Qus对于骨量减少 和骨质疏松的诊断具有较高的特异度，而准确度与敏 感度较低。分析QUS准确度和敏感度较低的原因，相 较于X线检测，超声检测方法穿透力和抗干扰性较差． 对于纳入人群的跟骨形态上的差异和根骨周围软组 织传导超声的差异，都可能影响超声波的传导路径和 探测质量，从而造成检测结果的效能下降。 绝经期女性人群中(特别是80岁的 老年女性)具有较高的骨量减少和骨质疏松的发生率， 超声骨密度检查作为骨质疏松的筛查手段具有较好 的特异度，但准确度和敏感度较差，骨质疏松的诊断 还需进行DXA检查进一步明确。 三、老吃钙片，会不会得肾结石啊？ 答: 吃钙片并不会增加肾结石的危险。 对2 0 0 6年2月1 6日新英格兰医学杂志发表的“ 补充钙和维生素D与骨折危 险”一文进行评述。这是一项大样本的随机、 对照临床试验， 评价绝经后妇女长期补充钙和维生素D 对预防骨质疏松性骨折的效果。结果显示， 在健康的绝经后妇女中补充钙和维生素D后髋部骨密度 少量增加， 但未能显著减少髋部骨折的发生， 而肾结石的危险增加。由于该研究在研究设计、 人群的 选择、 依从性等方面存在明显的局限与缺陷， 影响了研究结果的真实性、 科学性和推广价值。本文的 结论是: 该研究没有提供充分可靠的证据否定补充钙和维生素D对防治骨质疏松的益处。基于以往 的众多研究证据， 继续推荐以钙和维生素D的适量补充作为防治骨质疏松的基础措施，且不会增加肾结石的危险。