常见预防接种不良反应处理方法(参考).docVIP

PAGE PAGE 1 附件4 常见预防接种不良反应处理方法（参考） 反应类型 临床表现 处理方法 局部反应 注射后数小时至12-24小时，局部出现红肿浸润，红肿范围不超过5.0cm，48-72小时可消退。 伴有疼痛、压痛，12-24小时出现，48小时-7天消退。 有时伴有淋巴结肿大、淋巴结炎，1-2周逐渐消退。 轻度反应一般不需处理，较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10—15分钟。 全身反应 发热：分为轻度（37.1—37.5℃）、中度（37.6—38.5 （≥38.6℃ 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退。 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，1-2天消退。 轻度全身反应时加强观察，一般不需处理，适当休息，多喝水，防止继发其他疾病。 严重者对症处理，高热不退或伴有其他并发症，应密切观察，及时送医院治疗。 注射部位脓肿 注射部位有波动感或排脓，包括细菌性脓肿、无菌性脓肿。 有菌性脓肿需切开排脓，无菌性脓肿破溃后可行扩创排脓，并使用抗生素。 严重局部反应 注射部位红肿，出现周围关节肿大。 局部发生硬结、疼痛、红肿。 在发病数天至一周内对症处理；使用止痛药对症治疗；不需使用抗生素 过敏反应 非常罕见反应，发生率为1-2例/100万剂。免疫后2小时内发生,表现为以循环衰竭为主要特征的症候群，头晕、胸闷、气急、皮肤发痒，出现荨麻疹、面部水肿或全身性水肿，喉头痉挛/水肿、支气管痉挛导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白、脉搏细弱，严重者有循环衰竭，血压下降，抽搐、昏迷，不及时抢救导致死亡。 皮下注射肾上腺素，血压回升后立即转院以便进一步处理。 癫痫 未伴随神经系统症状和体征的全身抽搐； 发热癫痫：体温38oC(直肠) 不发热癫痫：体温正常 自我控制、调整；辅助性治疗;如发热可降温；极少情况可使用抗痉挛药物。 晕厥 多见于年轻体弱女性，常在接种时或接种后突然发病，持续时间短，恢复快。轻者心慌、虚弱感，伴轻度恶心、手足麻木，短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白、恶心、出汗，严重者呼吸缓慢、心动过缓，血压降低并失去知觉，数分钟即可意识清楚。 保持安静，平卧，头部低下，肢抬高，给予热水或热糖水，一般短时间可恢复，不见好转者立即送医院诊治。 反应类型 临床表现 处理方法 癔症 植物神经系统紊乱：头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、肢冷、阵发性腹痛、嗜睡。 运动障碍：阵发性抽搐、下肢活动不便，四肢强直等。 感觉障碍：肢麻、肢痛 喉头异物感。 视觉障碍：视觉模糊、一过性复视 精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹 一般不需特殊治疗，可给予镇静剂、暗示治疗效果好。 群发性癔症 接种后多人同时或先后发生，表现相同或相似，以女性、儿童居多。发病者属同一环境、同一年龄，并受同一刺激引起。 急性群体发病，在他人语言或动作、表情启发等诱因下发病，暗示性强。 绝大多数患者持续时间短，一般运动障碍5-20分钟，精神、感觉障碍10-30分钟，植物神经紊乱可达1小时或更长。 患者症状可反复发作，主观症状与客观检查结果不符，体检无阳性体征。 作好预防接种宣传教育，使受种者心理上有准备，避免出现紧张、恐惧、饥饿、拥挤。 一旦发生，应及时疏散病人，进行隔离治疗，避免相互感应造成连锁反应。 正面疏导，稳定情绪，消除顾虑，暗示治疗效果好。