手足口病防治-(2).pptVIP

诊断 诊断原则 流行病学资料 临床表现 实验室检查 确诊时须有病原学的检查依据 卫生部必威体育精装版诊断原则 临床特征：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 了解流行病学接触史有助于病例诊断，包括：当地幼托机构或学校有类似疫情，或病例与类似患者有接触史等。发病对象以学龄前儿童为主。 鉴别诊断 本病在大规模流行时,诊断不困难 散在发生时,须与下列疾病鉴别 口蹄疫 疱疹性口炎 疱疹性咽喉炎 风疹、水痘等 不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查 鉴别诊断 口蹄疫 由口蹄疫病毒引起,目前有7个血清型、65个亚型 主要侵犯猪、牛、马等家畜 对人虽然可致病,但不敏感 一般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有 口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛感 鉴别诊断 疱疹性口炎 四季均可发病,以散在为主 一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹 疱疹性咽颊炎 可由CoxA组病毒引起 病变在口腔后部，如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈 治疗原则 本病如无合并症,预后一般良好,多在一周痊愈 治疗原则主要对症处理，可服用维生素B、C及清热解毒中草药或抗病毒药物 有合并症病人可肌注丙种球蛋白 传染性 人与人之间的传染主要是直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便污染的玩具、用具而传播，接触患者穿破了的水疱亦能感染此病。在发病的第一周传染性最强，患者的粪便在数周内仍具传染性。 预防原则 尚无特殊预防方法,加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键 一是要做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散 二是托幼等单位做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗 三是对被污染的日常用品、食具等应消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气 预防原则 四是在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生 饭前便后要洗手,预防病从口入 五是家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会 注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力 预防原则 六是医院应加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染 中草药具有清热解毒作用,如板兰根、大青叶、银花、贯众等具有一定效果 在严重合并症的HFMD流行地区,密切接触患者的体弱婴幼儿也可肌注丙种球蛋白 七是及时采集合格标本,明确病原学诊断 “手足口病”的个人预防措施 饭前便后、外出后要 用肥皂或洗手液 等给儿童洗手 为了保护孩子成人洗 手要更加认真 洗手时容易忽略的部位事实上有客观规律 洗手也有方法,特殊时期请您教导您的孩子 Vaccine development 疫苗的发展 去活化病毒颗粒 次单位疫苗-subunit vaccine – VP1- DNA疫苗 发展的障碍:缺乏适合合的动物模型 实验鼠……对EV 71敏感期太短 猴子…..太昂贵 解决办法 转基因老鼠-带有人类细胞上EV 71的受体 参考小儿脊髓灰质炎疫苗发展历程 构筑具感染力的病毒株 infectious cDNA clone Future research should focus on understanding the molecular genetics of EV71 virulence 了解EV71毒力的分子遗传学 identification of the receptor(s) for EV71 受体的确认 development of antiviral agents to ameliorate the severity of neurological disease 发展改善严重神经性疾病的抗病毒药物 vaccine development to control epidemics 发展疫苗以控制其流行 阜阳肠道病毒EV71没有发生变异 疫苗研发已启动 新华网安徽阜阳5月9日电 ，病毒病预防控制所所长李德新研究员告诉记者,肠道病毒EV71疫苗研发准备工作已经启动,正在进行立项前期工作,“从技术上看EV71疫苗研发成功不存在什么问题,需要的时间不会太长。” 谢谢！ * 。我国天津市1983年流行后,散发病例不断,1986年再次发生流行,而且两次均为CoxA16引起。 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 手足口病防治 从第一例患儿死亡到疫情发布