爱爱医资源带蒂皮瓣的历史与展望.pptVIP

带指背皮神经的皮瓣 肌间隔皮瓣远端蒂皮瓣 1982年钟世镇提出肌间隔穿血管、肌间隔皮瓣。 肌间隔皮瓣是穿支皮瓣的一种类型。 临床可仅以肌间隔血管为蒂，切取远端蒂皮瓣进行局部转移，对修复手足肢端创面很有价值。 肌间隔皮瓣血供 以肢体远端肌间隔动脉为蒂的岛状皮瓣 不带桡动脉的前臂远端蒂岛状筋膜皮瓣 带蒂皮瓣的历史与展望 第二军医大学长征医院骨科 侯春林 在外科领域，采用转移皮瓣修复创面有悠久的历史。而显微外科的发展，极大地推动了皮瓣外科的发展，更新了组织移植的传统观念。 20世纪带蒂皮瓣发展的历史 50年代以前 带蒂转移的随意型血供皮瓣； 50～60年代 带蒂肌瓣和轴型血供皮瓣； 70 年 代 断肢（指）再植推动了显微外科 和皮瓣外科的发展； 游离皮瓣、肌皮瓣得到发展 杨东岳，顾玉东 （1973年） －－下腹部皮瓣的游离移植 带蒂皮瓣的发展历史 80年代以来，显微解剖学的发展和不断的临床实践推动了带蒂皮瓣的飞速发展。 方法 带蒂 游离 带蒂 种类 主干动脉皮瓣、逆行岛状皮瓣、远 端蒂皮瓣、筋膜皮瓣、肌间隔血管 皮瓣、皮神经浅静脉营养血管皮 瓣、穿支皮瓣等。 数量 少 多 少 理 论 点 旋转轴 线 轴心线 面 血供范围 弧 旋转弧 应 用 创面修复 畸形矫正 功能重建、器官再造 我国有关皮瓣外科专著 常用皮瓣和肌皮瓣的解剖及临床应用 陈尔瑜 梅芳瑞 1987 带血管蒂皮瓣肌皮瓣转移术 孙弘 侯春林 1988 带血管蒂组织瓣移位术 杨志明 1988 带血管蒂组织瓣移位手术图解 侯春林 1992 筋膜皮瓣与筋膜蒂组织瓣 侯春林 张世民 2000 带血管蒂组织瓣手术学 杨志明 2019 皮神经营养血管皮瓣 郑和平 2019 皮瓣外科学 侯春林 顾玉东 2019 肌瓣与肌皮瓣 以肌肉营养血管为蒂，将肌肉连同浅层皮肤及皮下组织一起切取，形成肌皮瓣。 便于带蒂转移 利于消灭死腔 血供丰富，抗感染力强 运动功能重建 比目鱼肌瓣治疗胫骨慢性骨髓炎并鳞状上皮癌 外展拇肌皮瓣修复外伤性跟骨骨髓炎 臀大肌上半部肌皮瓣修复骶部褥疮 阔筋膜张肌皮瓣修复股骨大粗隆褥疮 股二头肌皮瓣修复坐骨结节褥疮 胸大肌上半部肌瓣代三角肌术 右侧三角肌瘫痪 主干动脉皮瓣＆逆行岛状皮瓣 1981年杨果凡，首次报道了前臂桡动脉皮瓣 尺动脉皮瓣、骨间后动脉皮瓣、胫后动脉皮瓣、胫前动脉皮瓣和腓动脉皮瓣 推动了动脉干网状 供血皮瓣的研究 1982年王炜、鲁开化报道了前臂桡动脉逆行岛状皮瓣 小腿外侧皮瓣 (顾玉东，1983） 胫后动脉逆行岛状皮瓣 (张善才，1984） 尺动脉逆行岛状皮瓣 (李柱田，1985） 骨间后动脉逆行岛状皮瓣(路来金，1987） 指动脉逆行岛状皮瓣 (李平津，1988） 掌背动脉逆行岛状皮瓣 (陈宝驹，1988） 推动了逆行岛状皮瓣的研究 逆行岛状皮瓣血供示意图 桡动脉逆行岛状皮瓣 逆行岛状皮瓣的静脉回流 伴行静脉间 的交通支 旁路侧支 桡动脉逆行岛状皮瓣 胫后动脉逆行岛状皮瓣 筋膜皮瓣与皮神经营养血管皮瓣 1981年Ponten，小腿筋膜皮瓣，皮瓣平均长宽比例达2.5：1。 深筋膜有丰富的血供，将深筋膜包含在皮瓣内，可明显