卫生机构人力资源基本信息调查表表号卫统2表.docVIP

卫生机构人力资源基本信息调查表 表 号：卫统2表 _____年 制表机关：卫生部 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 批准机关：国家统计局 机 构 名 称 批准文号：国统函[2002]5号 姓 名 ___________________ 有效期至：2006年12月31日 身份证号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.1 出生日期 □□□□年□□月□□日 1.2 性别(1男，2女) □ 1.3 民族名称 ，代码 □□ 1.4 参加工作日期 □□□□年□□月 1.5 办公室电话号码 □□□□(区号)-□□□□□□□□ 1.6 个人电子邮箱(E-mail,自愿填写)____________________ 1.7 所在科室名称 ， 代码 □□ 1.8 从事专业(执业)类别 ，代码 □□□ 1.9 执业范围代码(执业(助理)医师、卫生监督员填写) ①□□,②□□，③□□ 2.1 行政/业务管理职务代码（科室副主任及以上人员填写） □ 1党委(副)书记 2院(所.站)长 3副院(所.站)长 4科室主任 5科室副主任 2.2 专业技术资格名称(评) ，代码□□□ 2.3 聘任专业技术职务代号 □ 1正高 2副高 3中级 4助理/师级 5员/士 9待聘 3.1 学位/学历代号 □ 1博士 2硕士 3学士/大学本科 4大专 5中专 6高中 7初中及以下 3.2 所学专业代号 □□ 11医疗(西医) 12中医 13口腔 14护理 15公共卫生 16药学 17检验 21工程 22信息/计算机 23经济 24统计 25会计 26法律 99其他 3.3 出国留学学习时间(累计月数，出国留学人员填写) □□ 3.4 出国留学派出渠道(多次多选，出国留学人员填写) ①□， ②□， ③□ 1世界卫生组织奖学金 2 川医学奖学金 3世界银行贷款 4教育部 5省市院校双边交流 6单位/自费公派 7自费 9其他 3.5 年内接受培训(多项多选，培训人员填写) ①□， ②□， ③□ 1住院医师规范化培训已合格 3接受继续医学教育≥25学分 5其他岗位培训 2正在接受住院医师规范化培训 4接受继续医学教育25学分 6进修半年以上 4.1 年内承担科研课题项目(多项多选，承担课题人员填写) ①□，②□，③□ 1自然科学基金 2国家科技计划 3卫生部科技专项 4省级科技计划 9其他 5.1 专科特长(医院主任、副主任医师填写)：①_______，②______，③______ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 被调查人 单位负责人 填表日期 年 月 日