386特种行业换（发）证申请书.docVIP

特种行业换(发)证申请书 派出所 兹我单位(本人)拟在 开办 ,已具备开办条件,特提出申请。我单位（本人）将严格遵守国家的法令，服从公安机关及其他相关部门的管理,文明守法经营，请予以审核。 申请单位： （盖章或签字） 申请日期： 年 月 日 责任人姓名 性别 年龄 照片 籍贯 健康状况 文化程度 身份证号 现住址 电话 经营范围 经营性质 单位从业人 员 合计 名，其中男 名，女 名。 从业人员登记表 编号： 姓名 性别 籍贯 文化程度 照片 别名 出生日期 民族 政治面貌 居民身份证号 特种行业许可证号 备注 单位名称、职务 常住户口住址 是否暂住人口 奖惩记录 （单位盖章） 年 月 日 派出所意见 （派出所盖章） 年 月 日 从业变动情况 备注 安全条件现场审核意见书 申报单位名称 经济性质 单 位 地 址 法人代表 经 营 项 目 联系电话 安全条件落实情况 现场审核意见 审核人： 年 月 日 审核单位意见 年 月 日