泌尿系统生理教学课件.ppt

(二)血管升压素(抗利尿激素ADH ) 来源: 下丘脑视上核、室旁核 储存、释放: 神经垂体 作用:↑水的重吸收, 使尿液浓缩, 尿量↓ ①提高远曲小管和集合管对水的通透性 ②增加髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 ③提高内髓部集合管对尿素的通透性 分泌因素： 血浆晶体渗透压-----渗透压感受器（下丘脑） 循环血量-----容量感受器（心房和胸腔内大静脉器） 动脉血压-----压力感受器（颈动脉窦） ADH与远曲小管和集合管的管周膜V2受体结合 激活 腺苷酸环化酶 c-AMP↑ 激活 蛋白激酶A 水通道从胞浆 镶嵌到管腔膜上 水重吸收↑ 内髓集合管尿素通透性↑ 袢升粗段主动重吸收NaCl 内髓高渗梯度↑ 尿浓缩↑ 尿 量 ↓ 下丘脑释放ADH 略 小管液在逆流系统 髓质高渗梯度 集合管对水通透性↓ 集合管对水重吸收↓ 低渗尿(尿稀释) 集合管对水通透性↑ 集合管对水重吸收↑ 高渗尿(尿浓缩) ADH ↓ ADH↑ 略 抗利尿激素的产生、调节及其作用示意图 血浆晶体渗透压↑ 循环血量↓ 动脉血压↓ 应激、疼痛、情绪激动 渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器- 中枢神经系统 + 下丘脑视上核、室旁核 下丘脑-垂体束 神经垂体 抗利尿激素↑ 肾远曲小管、集合管对水通透性↑ 水重吸收↑ 尿量↓ 血浆晶体渗透压恢复 循环血量、动脉血压恢复 + 略 水利尿：大量饮清水后尿量增多的现象。 大量饮水 → 血浆晶体渗透压 ↓ →下丘脑渗透压感受器（-） → 反射性ADH分泌↓ → 远曲小管、集合管水重吸收↓ → 尿量↑，尿液稀释。 尿崩症：抗利尿激素的缺乏所引起的肾脏排出水分增加的现象。 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 来源: 肾上腺皮质球状带(指醛固酮) 作用: ↑远曲小管和集合管重吸收Na+, 排出K+(保钠排钾), 水随Na+重吸收, 尿量↓(水钠潴留) 肾素分泌的刺激因素: 循环血容量↓ 肾动脉压↓ 入球小动脉 牵张感受器 致密斑感受器 肾动脉压↓ 肾血流量↓ 球 旁 器 细 胞 肾交感N兴奋↑ 肾小球滤过率↓ 远曲小管 Na+、Cl-负荷↓ 循环血容量↓ 心房容量感受器 动脉压力感受器 肾 素 反射性 — + + + + + + 去甲肾上腺素 Β受体 去甲肾上腺素肾上腺素 略 肾上腺皮质球状带 血[K+]↑、[Na+]↓ 肾素 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ ①最小浓度→刺激近曲小管重吸收NaCl； ②中等浓度→进一步刺激肾上腺皮质合成与释放醛固酮； ③较高浓度→进一步收缩血管、升高血压； ④另外：刺激肾上腺髓质和交感N分泌释放NE、E；刺激ADH、ACTH释放。 醛 固 酮 肺血管紧张素转换酶 排2K+、保3Na+、保H2O 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节 促肾上腺皮质激素 略 略 ? 想一想 练一练 1、从肾小球流出的血液是（ ） A.含氧少的血 B.含尿素最少的血 C.含二氧化碳多的血 D.含二氧化碳少的血 B 2、人体中，下列那一种血管内流动着含尿素最少的血（ ） A.下腔静脉 B.肺静脉 C.肾静脉 D.肺动脉 C 3、尿液形成是在（ ） A.肾小球 B.肾小囊 C.肾单位 D.肾小体 C 4、原尿中不含有的成分是（ ） A.尿素 B.无机盐 C.葡萄糖 D.血细胞 D 小管液渗透压的变化：髓袢降支细段由等渗→递增式高渗；→髓袢升支细段为递减式高渗；→髓袢升支粗段为递减式低渗；→远曲小管为低渗；→皮质部集合管由低渗→高渗；→髓质部集合管为递增式高渗。 * * ADH——抗利尿素（升压素）。 * GFR——肾小球滤过率。NE——去甲肾上腺素。 E——肾上腺素。 * ACTH——促肾上腺皮质激素。 ADH——加压素（抗利尿素） (1) 近曲小管：重吸收量最大，重吸收的物质种类也最多，是重吸收最主要的部位。　　 原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等，几乎全部在近曲小管重吸收。Na+、K+、Cl-、HCO3-等无机盐离子绝大部分在此段重吸收。 (2) 髓袢：主要重吸收一部分水和 NaCl。在尿液的浓缩稀释等功能中起重要作用。  (3) 远曲小管和集合管：继续重吸收部分水和 Na+等，重吸收量分别受到血管升压素和醛固酮的调节，在决定终尿的量和质（体液平衡）方面起着重要作用。分泌H+、NH3和K+，调节机体酸碱平衡，决定尿液酸碱度。 重吸收和分泌的