尿液重吸收 浓缩与稀释调节.pptx

第二部分;第二节 肾小球的滤过作用;第三节 肾小管和集合管的物质转运功能;一、肾小管和集合管中物质的转运方式：; ;（一）NaCl和水 （二）HCO3-的重吸收与H+，NH3的分泌分泌 （三）Ca2+, K+的重吸收 ;;1.近端小管NaCl和水的重吸收机制－1;1.近端小管NaCl和水的重吸收机制－2;近端小管重吸收Na+的特点 ① 等比等渗重吸收 65～70% 与机体是否需要Na+无关 ② 2/3 跨细胞 主动形式 1/3 细胞旁路 被动形式 ③ 伴随H+的分泌以及营养物质重吸收;2、髓袢升支粗段NaCl和水的重吸收机制;髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体;3、远端小管和集合管调节性重吸收部位;（1）远曲小管始段 Na+-Cl-同向转运体，基底侧膜上有Na+ 泵； 噻嗪类利尿药抑制Na+-Cl- 同向转运体。 远曲小管始段对水相对不通透。;3、远端小管和集合管—续2;H2O;Fig. Mechanism of ADH on water reabsorption;（二） HCO3-的重吸收与H+的分泌;（二） HCO3-的重吸收与H+的分泌--2;(三）NH3的分泌与 H+、 HCO3-的转运关系;分泌NH3 分泌部位：远曲小管、集合管 酸中毒时，近端小管也分泌NH3 分泌机制： 生理意义：分泌H+和NH3促进NaHCO3重吸收 “排酸保碱”;（四）K+的重吸收和分泌;K+的分泌;主细胞分泌K+的影响因素： 细胞外K+浓度、醛固酮、小管液流量 细胞外K+浓度刺激 分泌K+机制： 刺激Na+泵； 顶端膜对K+的通透性增高； 醛固酮分泌增多 醛固酮的作用机制: 刺激Na+泵 增加管腔膜Na+通道数目 增加ATP生成量;（五）Ca2+的重吸收和排泄;（六）葡萄糖和氨基酸等重吸收 1、 在近端小管全部被重吸收，与Na+同向转运密切相关。 aa与Gs 的重吸收机制相同. 血糖正常值：80-120mg/100ml 肾糖阈（renal glucose threshold） 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度，正常值：160-180mg/dl。此时部分肾小管达到吸收极限量 葡萄糖吸收极限量(transfer maximum of glucoseTMG): 全部肾小管对葡萄糖的吸收均已达到极限时的血糖浓度。 正常值：男性为375mg/dl，女性为300mg/dl。 机制：由于同向转运体数量有限 2、少量蛋白质通过吞饮作用被重吸收。 3、HPO42-、SO42-与Ｎa+同向转运。 4、分泌：青霉素、酚红，利尿药等。;;; 近端小管：等渗(原尿) 髓袢降支细段：高渗 髓袢升支细段和升支粗段：低渗 远曲小管、集合管：主要稀释 和浓缩尿液 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;在图A中，U形管的升、降支之间不能进行热量交换，所以降支中的冷水在流到热源以前得不到加温，升支中的水温在离开热源以后也不能降低 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第六节 清除率 ◆一、清除率的概念和计算方法 清除率 （plasma clearance,C）：指肾在单位时间（每分钟）内能将多少毫升血浆中所含的某些物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就称该物质的清除率（ml/min）。; 二、测定及计算方法 尿中排出某物质总量=尿中该物质浓度（U）× 尿量/分（V） =GFR ×血中该物质浓度（P）－ 重吸收量＋分泌量 ;三、测定清除率的意义;;血浆清除率测定的意义;第七节 尿液及其排放;第七节 尿的排放 尿的生成是连续，排尿是间歇的。 ◆膀胱与尿道的神经支配（图） ?传出N 1、盆N （副交感N）兴奋使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰，促进排尿。 2、腹下N（交感N）兴奋使逼尿肌松驰、内括约肌收缩，阻抑尿的排放。 3、阴部N（躯体N）兴奋使膀胱外括约肌收缩，受意识控制。;;◆排尿反射 在正常情况下，膀胱内压经常保持在10cm H2O，当尿量增加到400-500ml时膀胱内压明显升高（图）。膀胱内尿量增加到700ml，膀胱内压增加至35cm H2O，逼尿肌便出现节律性收缩，排尿欲增加，可控制排尿。当膀胱内压达到70cm H2O以上时，便出现明显的痛感以致不得不排尿。;膀胱充盈与压力的关系;排尿反射途径：