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E.急性心肌梗死病人的胸痛非常剧烈,往往伴随着 紧张、焦虑甚至濒死的感觉。吗啡具有强大 的止 痛镇痛作用,可减轻因疼痛产生的情绪,同时降 低交感神经的兴奋,可以扩张冠脉,改善心肌供 血、扩张小动脉,使血压下降、心率减慢,可减 小急性心肌梗死引起的心休克、心衰的发生。 F. 心衰病人机体出现的重要代偿是RAS兴奋,使血管收缩,早期可维持肾脏血流,但同时亦可损害心肌和导致心肌重塑,ACEI的应用有助抑制RAS,可达到扩张血管,抑制交感神经兴奋性的作用,更重要的是对心脏组织中的RAS的抑制,在改善和延缓心室重塑中起关键的作用。 9. 目前患者提出由于家庭经济负担日渐加重,要求院方对其进行“安乐死”,作为其主治医生,你应该怎么做? A. 请心理科医生会诊 B. 完善相关检查,加强对症治疗,减轻痛苦 C. 邀请患者加入心衰新药的临床试验 D. 加强临终关怀 E. 征询家属意见,所有家属均同意时考虑病人“安乐死” 课堂结束前请大家积极配合填写学生学习态度评价表 TBL给我们怎样的启示?我们的课堂教学应如何改革? 转化 结 语 TBL既具有PBL激发主动学习的优点,又注重理论知识的理解和实际应用,同时省课时、省师资、课堂效率高,不失为一种适合我国国情的选择。 个人测试 (二) 个人测试答案 1~5题:D D C D B 6~10题:E E E B C 11~15题:A C B C B 16~20题:E D B D E (三) 小组测试 1. 血流动力学是指血液在心血管系统中流动的力学,它既有一般流体力学的共性,又有其自身的特点,心力衰竭最特征性的血流动力学变化是 A.肺动脉循环充血 B.动脉血压下降 C.心输出量下降 D.毛细血管前阻力增大 E.体循环静脉淤血 C 2.心衰时,心肌收缩性减弱,导致心脏的泵血功能无法满足机体的需要,请问下列哪项不是导致心脏收缩力下降的原因之一? A.心脏因冠心病,休克,贫血等各种原因导致心肌供血不足 B.心脏由于心肌梗死,心肌缺氧导致细胞坏死,收缩蛋白数目下降 C.肌浆网Ca2+摄取能力下降,胞浆中Ca2+的浓度难以达到收缩阈 值 D.心肌钠-钙交换体功能障碍,钙离子内流减少,与肌钙蛋白结合 不足 E.肌钙蛋白活性下降,使心肌兴奋—收缩耦联环节出现障碍 C 3.下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关? A.肌钙蛋白活性下降 B.肌球蛋白ATP酶活性下降 C.肌浆网Ca2+释放能力降低 D.肌浆网Ca2+储存量下降 E.细胞外液K+浓度增高 4.在心衰时,机体通过一系列的调节来进行代偿维持机体 的平衡,请问下列哪项不是有意义的代偿反应? A.心率加快 B.心肌向心性肥大 C.肌源性扩张 D.红细胞增多 E.血流重分布 B C 5. 请问下列哪种情况可引起右室容量负荷增大? A.肺动脉高压 B.肺动脉栓塞 C.室间隔缺损 D.心肌炎 E.肺动脉瓣狭窄 6.病人生化检查提示高钾血症,以下哪项说法为正确? A.心肌收缩性增强 B.快反应自律细胞4期自动去极化加快 C.由于心肌细胞静息电位绝对值变小,传导性加快 D.急性重高钾血症患者,心肌兴奋性降低 E.3期复极时间延长 C D 7.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区 别是 A.形成去极相的离子流不同 B. 静息电位水平不同 C. 形成复极相的离子流不同 D. 超射值不同 E.阈电位不同 8.关于心脏泵血功能,以下哪项是正确的? A.心输出量与心率呈正相关 B.急性左心衰时,左室舒张末压力下降。 C.左心室从充盈期转入收缩期时,主动脉血流量立即开始上 升 D.第二心音标志心室从射血期转入等容舒张期。 E.肺动脉高压可引起右室收缩期缩短。 C D 9.压力感受性反射的生理意义在于 A. 减慢心率 B. 增加冠脉流量 C. 降低平均动脉压 D. 重新分配各器官血流量 E. 稳定快速波动的血压 E 10.关于心肌兴奋性,以下说法正确的是: A.当膜内电位复极化恢复至-57mV时,给予足够强的刺激,亦不能引起局部去极化与播散性兴奋。 B.当膜内电位恢复至-70mV时,给予高于阈值的刺激,可引起扩布性兴奋。 C.当膜内电位恢
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