插胃管标准流程及评分标准.doc

插胃管标准流程及评分标准 姓名得分 程序 规范项目 分 评分标准 得 值 分 仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。 5 衣、帽不整洁各扣 1 分，不洗手扣 4 分。 操 作 操作前评估：病人病情、 意识状态、 合作程度、呼吸情况、 5 排除禁忌症， 根据情况酌情扣分 前 准 口腔及鼻腔情况（明确适应症，排除禁忌症） 签署知情同 备 意书 准备用物：治疗车、手电筒、治疗巾、弯盘、消毒棉签、 5 根据准备是否充分，酌情扣分 污物盒、听诊器、胶布、手套、胃管、 20ml 注射器、石蜡 油、盛有清洁水的换药碗，别针，纱布（检查各物品的有 效期和是否开封） 携用物至床旁， 核对患者， 解释取得合作， 取舒适半卧位， 10 解释扣 1 分，体位不正确扣 3 询问鼻腔病史，检查双侧鼻腔通气性（双侧鼻腔通畅方可 分，未检查鼻腔通畅性扣 3 分 进行） 铺治疗巾，放弯盘，清洁单侧鼻腔，悬挂听诊器，提前准 10 漏掉其中任意一项扣 2 分 备胶布（ 2 条） 戴手套，检查胃管（有效期，包装是否漏气，使用注射器 5 未检查胃管扣 3 分，未戴手套扣 操 检查通畅性） 2 分，根据情况酌情扣分 测量插入长度：前额发际至剑突的距离，做一标记，一般 5 测量方法不正确扣 5 分 作 成人在 45-55cm 石蜡油润滑胃管 5 未用石蜡油润滑胃管扣 5 分 流 插胃管（注意手势， 14-16cm 嘱吞咽，插入合适长度）插 15 手法不正确扣 5 分，未嘱吞咽扣 管过程中患者出现不能发声，呼吸困难，胃管末端感到有 5 分，插管不成功扣 10 分，根 程 气流等情况时，胃管有可能误入气管内，必须观察患者反 据情况酌情扣分 应，拔出重插 嘱患者张口确认无盘绕，胶布固定于鼻翼，另一条贴面颊 5 未检查口腔有无盘绕扣 3 分，未 固定扣 2 分 检查：抽吸胃液，听诊器听气过水声，将尾端置水中观察 5 未检查胃管置放是否正确扣 5 有无气泡（三种方法选择一种即可） 分 拭去口角分泌物，撤去弯盘，脱手套，胃管尾端用纱布包 5 尾部未包绕扣 5 分，其他漏掉一 绕，贴好，撤去治疗巾 项扣 1 分 别针固定胃管尾端于肩部：用衣服包绕，勿直接夹在胃管 5 根据情况酌情扣分 上 嘱咐病人：有无不适，不可自行拔管，必要时呼叫医护人 5 根据情况酌情扣分 员，整理物品离开 质量 沟通有效，关爱病人，无创伤及并发症。 5 酌情给分 操作规范，动作熟练。 5 根据操作者熟练程度酌情给 评定 总分 100 [键入文字 ]