抗精神失常药-文档资料.pptVIP

Chapter 18;精神障碍袭向现代人 ;精神失常(psychiatric disorders)是由多种原因引起的精神活动障碍，表现为情感、思维和行为异常。;第一节 抗精神病药; 脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 兴奋性氨基酸系统功能低下 脑内DA系统功能亢进;脑内DA受体及其亚型 近年来应用重组DNA技术确定脑内存在5种DA 亚型受体，但在药理学上，D5符合D1，D3、D4符合D2，因此分别称为： D1样受体 —— D1、D5 D2样受体 —— D2、D3、D4 ;①黑质—纹状体通路（D1、D2样受体）：是锥体外系运动功能的高级中枢。 DA↓——帕金森病（帕金森综合症） DA↑——不自主运动（手足徐动症、舞蹈病） ②中脑边缘系统通路 ③中脑皮质通路 ④结节—漏斗通路（ D2样受体）：内分泌调控; 阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的D2样受体，如吩噻嗪类。但可致锥体外系的副作用，这是由于阻断黑质—纹状体通路的D2样受体所致。 阻断5-HT受体，如氯氮平(D4)和利培酮(5-HT2RD2)，几无锥体外系反应。部分地区已作为精神分裂征的首选药。;抗精神病药 ;主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物;DA受体（D2）：抗精神病，锥体外系的副作用; ⒈抗精神病作用（神经安定作用） ;镇吐作用;对体温调节的作用;;对内分泌系统的作用;〖Clinic uses〗;呕吐和顽固性呃逆 ;低温麻醉和人工冬眠; 常见不良反应;1、常见不良反应;治疗;2、锥体外系反应;3、急性中毒反应;氯氮平（clozapine）;掌握内容: 氯丙嗪药理作用(包括作用机理)、临床应用及主要不良反应。 巧记: “三个受体四条通路，三大系统有作用。锥体外系反应多，人工冬眠精神病” 熟悉内容: 氯丙嗪的体内过程，急性中毒的表现。 了解内容: 精神失常的表现及病因，氯氮平的作用特点