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无菌、隔离技术及卧床护理 1.无菌持物钳 (镊)的存放：浸泡存放：将无菌持物 (镊)浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上 2～3cm 或镊子 1/2 处。容器底部应垫无菌纱布。 2.无菌包：未用完情况下，包扎好，注明开包日期及时间，有效期为 24 小时。 3.无菌盘：铺好后有效期不得超过 4 小时。 4.隔离区域的划分： 清洁区：如更衣室、配膳室、值班室及库房等。 半污染区：如医护办公室、化验室、病区内走 廊等。 污染区：如病室、厕所、浴室等。 5.穿脱隔离衣。隔离衣系领口时衣袖勿触及面部、 衣领和帽子 ;若挂在半污染区 (清洁面向外 )挂在污染区 (污染面朝外 ) 6.使用避污纸时，应从上面抓取，不可掀页撕取。 7.隔离种类： 严密隔离：烈性传染病，如霍乱、鼠疫、非典型 肺炎。过道的门窗须关闭，严格消毒禁止探视。 呼吸道隔离：如肺结核、百日咳、流脑等。 消化道隔离：病原体通过污染食物、手和水源经 口传播，如甲型、戊型病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢 疾等。肠道隔离可切断粪 -口传播途径。防蝇，不可互 换物品。 接触隔离：经皮肤或粘膜进入体内的疾病，如破 伤风、炭疽、狂犬病等。 血液、体液隔离：如乙型、丙型、丁型肝炎、艾 滋病、梅毒等。 昆虫隔离：乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒、流行性 出血热、回归热等。 保护性隔离：反向隔离。适用如大面积烧伤、早 产儿、白血病、脏器移植、免疫缺陷等病人。 8.常用漱口溶液 (1)0.9% 氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。 (中 ) 朵贝尔溶液 (复方硼酸溶液 )：轻微抑菌，消除口臭。 (中性 ) (3)0.02% 呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌。(中 ) (4)1% ～3% 过氧化氢溶液：放出新生氧，抗菌防 臭。 (酸性 ) (5)1% ～4% 碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真 菌感染。 (酸性 ) (6)2% ～3% 硼酸溶液：酸性防腐剂，起抑菌作用。 (碱性 ) (7)0.1% 醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。 (碱 ) 9.床上擦浴：调节室温在 24℃，水温至 50～ 52℃。 10.压疮好发部位 仰卧位最常发生于骶尾部。坐位：发生于坐骨结 节处。 11.压疮分期及处理 淤血红润期：初期，红、肿、热、麻木或触痛，无破损，可逆性改变。 (去除病因 ) 炎性浸润期：静脉回流受阻，颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。 (抽出疱内液体，勿剪表皮，避免感染 ) 溃疡期：血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者感 染流脓，溃疡形成，疼痛加重 ;重者坏死组织发黑，脓 性分泌物增多，有臭味。感染常达骨骼，甚至造成败 血症。 (祛腐生新，无菌包扎 )