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噻唑烷二酮类 常见药物：罗格列酮、盐酸吡格列酮片（艾汀）、盐酸吡格列酮分散片（万苏敏） 功能主治： 盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 注意： 所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。 （如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高（ALT超过正常上限2.5倍），就不应用盐酸吡格列酮治疗。） 不良反应： 1.水肿：盐酸吡格列酮与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用时，临床不良反应类型与盐酸吡格列酮单药治疗相仿，唯一例外是与胰岛素合用时，水肿发生率增加。 2.骨折：服用吡格列酮的女性患者骨折的发生率增加。这个差异在治疗开始一年后就出现了，并在整个研究过程中持续存在。女性患者所发生的骨折为非椎骨骨折，包括下肢和远端上肢。男性患者使用吡格列酮治疗的骨折发生率为1.7%，女性为5.1%。 3.黄斑水肿（罕见发生）：有国外上市后的报道，服用噻唑烷二酮类药物包括吡格列酮，发生或加重（糖尿病）黄斑水肿并伴有视力下降，但发生频率非常罕见。尚未明确黄斑水肿是否与服用吡格列酮有直接关系。如患者出现视力下降，医生应考虑是黄斑水肿可能性。 注意事项： 水肿病人使用盐酸吡格列酮时应谨慎。 在临床前的试验中，噻唑烷二酮，包括吡格列酮，可造成血浆容积增加和由前负荷增加引起的心脏肥大。 对肝脏的影响：在此之前，我们建议接受盐酸吡格列酮治疗的患者进行定期的肝酶测定。 当有症状提示病人肝功能异常，如：恶心、呕吐、腹痛、疲劳、食欲不振、尿色加深等时，也应进行肝功能测定，是否继续盐酸吡格列酮治疗，应在实验室测定基础上进行临床判断。如出现黄疸，应停药。 应告知病人，盐酸吡格列酮每日服药一次，服药与进餐无关。如漏服，次日不应加倍服药。 孕妇及哺乳期妇女禁用。 其分散片的服用方法是：服用前将其加入适量的水中，搅拌均匀后服用。 五.药物相互作用 格列吡嗪、地高辛、华法令、二甲双胍与本药同时使用时，未改变它们的稳态药代动力学指标。（简单说可以同时使用）。 对于同时使用盐酸吡格列酮和口服避孕药的病人，避孕应更谨慎。可能会使避孕作用消失。 综合：降糖药分类（方便记忆） 1.促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、格列喹酮 非磺脲类药物: 瑞格列奈 2.增加胰岛素敏感性 双胍类药物:二甲双胍 噻唑烷二酮类:罗格列酮、吡格列酮 3.葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖、伏格列波糖 4.新型降糖药 GLP-1类似物:利拉鲁肽 DDP-4抑制剂:西他列汀、沙格列汀 *格列美脲格列齐特作用的人群有所不同服用方式也有所不同。 *二甲双胍适用于肥胖的2型糖尿病人。（因此对于肥胖的患者可建议用双胍类）。 *当饮食控制和运动疗法失效后，平均每3-4 年需要使用一种新的降糖药物干预治疗手段，以达到或维持良好的血糖控制。 *可与二甲双胍联用（二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。）；不易与磺脲类药物合用。 咱们店面目前上货的降糖西药名称整理 通用名： 商品名： 阿卡波糖片 拜唐苹 α-葡萄糖苷酶抑制剂 糖类分解抑制剂 伏格列波糖片 倍欣 盐酸吡格列酮片 艾汀 噻唑烷二酮类 增加胰岛素敏感性 盐酸吡格列酮分散片 万苏敏 盐酸二甲双胍片 格华止 双胍类 盐酸二甲双胍肠溶片 利龄 盐酸二甲双胍缓释片 双鹤 格列喹酮片 糖适平 磺脲类 促胰岛素分泌剂 格列齐特片 依利唐可 格列齐特片 达美康 格列齐特缓释片 利宁格 格列吡嗪片 迪沙 格列吡嗪缓释片 瑞易宁 格列美脲片 力贻苹 格列美脲片2mg*10片 万苏平 格列美脲片2mg*24片 万苏平 瑞格列奈片 诺和龙 非磺脲类