drg在台湾医疗支付改革中的应用.pptVIP

管理策略 及 措施 朝向总额支付制度管理与执行绩效之路 稳定点值 (财务) 医疗服务 品质确保 1.建立与医界的管理平台 2.目标点數管理 3.分级审查措施 4.持续办理DRGs 1.医療服务质量监测 2.质量信息公开 1.医療利用異常管理 2.药费支出的管理 3.異常专案管理 4.加强违规查处 5.急重症及偏远地区保障 6.正确就医观念倡导 异常管理 用药管理 门 诊 住院费用 第1步：实施第1-5阶段, 涵盖约50%费 用 第2步：迫使医院实施更规范化医疗 行为 第3步：资源移转 分级医疗 分级转诊 提高经济性就诊障碍 DRGs支付制度的后续…..资源重分配 医院总额支付 医院总额支付 门 诊 住院费用 第1步：实施第1-5阶段, 涵盖 约50%费用 第2步：迫使医院实施更规 范化医疗行为 第3步：资源移转 20XX年的分配会变成如何? 台湾第一所私立医学院 台湾第一所私立医学院创设附属医院 南台湾第一大的医学教育与医疗体系 台湾第一：政府委托经营医院数量 最多医疗体系 认识拥有４个台湾第一的 高雄医学大学 36 高雄醫學大學附設醫院 2015年 世界醫院排名第188位 ? 台灣第9位 ? 亞洲第27位 ? 世界第188位 ? 全球有168個國家17,200家醫院納入評比 1957 60 床 1970 300 床 1977 383床 1986 1,200床 2003 1,668 床 1998 高雄市立小港医院 2010 高雄市立大同医院 2014 高雄市立旗津医院 高雄醫學大學醫療體系 現況 1979年台湾首次医院评鉴通过4家一级教学医院： 高医、台大、北荣、三总 2016 高雄市立冈山医院(筹建中) 预计2019年底开38幕 病床别 2015年 附院 体系 (含小港、大同、旗津) 总病床数 1,708 2,635 急性一般病 床 1,200 1,869 加护病床 143 185 透析病床 72 175 急诊暂留床 66 119 其他病床 227 287 业务量/月平均 门诊人次 16.1万 25.7万 急诊人次 7,904 18,463 住院人日 3.7万 5.6万 手术人次 2,344 3,733 职别 附院 体系 (含小港、大同、旗津) 医师 718 919 护理 1,851 2,737 医事 502 771 技术 行政 914 1,277 合计 3,985 5,704 高雄醫學大學醫療體系 病床规模、人力及业务量 39 ?人力编制 屏东医院 （二甲） 诊所 全科 医师 网 广圣医院 （二甲） 大同医院 （三乙） 全科 医师 网 国仁医院 （二甲） 冈山医院 （三乙） 全科 医师 网 全科 医师 网 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 全科 医师 网 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 财团法人私立高雄医学大学 医疗体系示意图 多点 执业 诊所 小港医院 （三乙） 中和纪 念医院 (三甲) 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 全科 医师 网 多点 执业 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 多点 执业 诊所 高医医疗体系 医联体网络 41 委托经营 3家 急诊支持 4家 山地偏远地区 支援4区1村 门诊手术支援 49家 小区医疗群 19家3群 专任支援 13家 桃源区 部立旗山医院 巿立大同医院 巿立旗津医院 巿立小港医院 那玛夏区 茂林区 拉芙兰村(无医村) 部立屏东医院 屏东县牡丹乡 部立恒春旅游医院 成功大学附设医院 国泰综合医院 彰化基督教医院 部立澎湖医院 慈济综合医院 迎向论人支付制度来临 医联 体 (Bundling Payment) (Pay for Performance) 台湾健保署积极推动支付改革(3) 医疗体系整合(System Integration) 付 论 质 计 酬 结果面之测量 (高效率) 结果面之测量 (中效率) 简单结构与 过程面之测量 (低效率) 论量 计酬 论人 计酬 论病例 计酬 总额支 整 付制度 合 支 医院运作 部份服务体系 全面体系整合 台灣医院参与的外部质量指