创伤患者的现场急救与护理——ppt医学课件.ppt

创伤患者的急救与护理;创伤患者的现场急救与护理;创伤患者的现场急救与护理一、概述：;;;;;二、创伤现场急救基本程序;全面的护理体检：按ABCDE的程序进行护理体检 A（airway）气道：开放气道，托起下颌使舌 根上抬取出异物清除口腔内分泌物及积血; B（breathing）呼吸：观察患者呼吸节律,气 体交换是否足够; C (circulation)循环：脉搏是否有力，心音是 否响亮及血压情况,有心跳停止行心肺复苏; D（decision）决定：做出评估后决定要进行哪 些紧急抢救措施 ; E（examination）检查：如病情需要和许可， 再做进一步检查.; 救护措施的实施：迅速建立 2~ 3支静脉通道, 及时纠正休克; 主动、 灵活、 充分运用身边现有的条件, 掌握多项高难度的抢救技术, 如心前区叩击术、 胸外心脏按压术、 人工呼吸术、气管插管术、创伤患者的敷料加压包扎、指压止血及止血带止血法等。护理人员除了协助医生进行抢救外,同时密切观察患者神志、瞳孔、血压、 脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、 末梢血管充盈情况, 发现异常及时处理。; 颅脑损伤 一、临床表现：1头痛与呕吐；2意识改变； 3 生命体征的改变；4瞳孔的 改变；5锥体束征；6脑疝。 二、辅助检查：X线 CT MRI 腰穿 三、急救护理：;创伤现场急救护理内容： 主要包括两部分：现场心肺复苏和创伤的现场处理 （一）现场心肺复苏 （二）创伤的现场处理：1迅速脱离危险环境2保持 呼吸道通畅3维持循环稳定4止血和伤口处理5骨折 固定6封闭开放性气胸7正确保存离断肢体8组织转 送患者; 颅脑损伤 一、临床表现： 1.头痛与呕吐 2.意识改变 3.生命体征的改变 4.瞳孔的改变 5.锥体束征 6.脑疝 二、辅助检查：X线 CT MRI 腰穿 三、急救护理：; 急救处理原则： 轻型颅脑损伤：卧床休息，留观12—24小时，每2小时观察意识瞳孔生命体征，镇静、止痛对症处理。 中型颅脑损伤：绝对卧床休息，禁食，48-72小时内严密观察意识瞳孔生命体征，完善相关检查及术前准备，必要时手术治疗。 重型及特重型颅脑损伤：绝对卧床休息，头高体位，禁食，48-72小时每1-2小时严密观察生命体征，随时检查意识瞳孔变化，给予吸氧输液止血脱水等处理，尽快完善术前准备，急诊开颅探查。; 急救护理： 1.现场急救 2.取正确的体位 3.保持呼吸道通畅 4.加强病情观察 5.保证各种管道的畅通 6.做好各项基础护理 7.维持水电解质和营养平衡 转送：原则上对重型特重型颅脑外伤病人病情未稳定前不宜转送，必须转送时,在抗休克的情况下,有开放性颅脑外伤者,可行简易包扎，在转送氧气吸入时 ,特别要注意呼吸道通畅。; 胸部创伤 一、临床表现：胸痛 呼吸困难 咯血 休克 体征：发绀胸壁挫伤连枷胸开放性伤口颈静脉怒张气管移位皮下气肿等 二、辅助检查：胸部X线 CT 胸穿 心包穿刺术 三、急救护理 急救原则：1保持呼吸道通畅吸氧。 2积极防治休克，迅速止血及补充血容量。 3维持正常的胸廓运动，制止反常呼吸运动，闭合开放性伤口。 4止痛，妥善固定骨折部位5胸部外伤的进一步处理。; 急救护理： 1一般处理 2保持呼吸道能畅 3维持有效循环