吉林大学教案《牙周病学》第十章 牙周炎.pptVIP

牙周炎和牙龈炎的关系 牙周病临床分类 慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP） 侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis, AgP） 反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） 坏死溃疡性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis） 第一节 慢性牙周炎 （chronic periodontitis, CP） 临床表现 年龄和性别 牙龈的炎症和附着丧失 分型和分度 病程进展 诊断 治疗原则 第一节 慢性牙周炎 临床表现： 1、年龄和性别： ①大多数患者为成人，35岁后患病率明显增高， 无性别差异； ②随年龄增长，患病率和疾病的严重程度亦逐渐 增加； ③起病和发展非常缓慢。 2、牙龈的炎症和附着丧失： ①炎症程度与局部刺激因素相一致； ②牙龈色、形、质的炎症性变化； ③或牙龈无炎症，但袋内壁溃疡和结缔组织炎症 而出现探诊出血，甚至流脓； ④附着丧失形成，并可出现牙松动、病理性移位 及多根牙的根分叉病变。 第一节 慢性牙周炎 临床表现： 3、分型和分度 根据附着丧失和牙槽骨吸收波及的范围（extent，患牙数）： 累及位点（site）≤30% —— 局限型； 累及位点（site）＞30% —— 广泛型 根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度(severity) 以附着丧失为重点，其与炎症程度大多一致，但也可以不一致 第一节 慢性牙周炎 第一节 慢性牙周炎 诊断： ①多为成年人 ②明显的菌斑、牙石等局部刺激因素，相一致的牙龈炎症 ③牙周附着丧失和牙槽骨吸收 ④根据累及牙数范围和牙周支持组织破坏的程度进行分型 ⑤局部刺激因素及全身危险因素，如牙解剖异常、吸烟、 系统性疾病等 第一节 慢性牙周炎 第一节 慢性牙周炎 病程进展： ①病程进展缓慢，患者难以明确起病时间可延续十多年 至数十年，直至失牙 ②具有牙位特异性和位点特异性，某些牙齿或牙位可出 现不规则、间断性加快的附着丧失，疾病在活动期— 缓慢进展期—静止期之间反复 第一节 慢性牙周炎 治疗目标： 彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症， 使牙周袋变浅和改善附着水平，并争取适当的牙周组织 再生 个性化治疗计划： 由于口腔内各患牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因素的不同 ， 因此须针对具体情况制定适合于总体病情及个别牙的治疗计划。 考虑患者自身易感因素，一边准确判断患者预后情况。 治疗过程中针对患者的反应及时调整治疗计划。 第一节 慢性牙周炎 治疗原则： 1、清除菌斑生物膜，控制感染 基础治疗 贯穿全过程 （1）机械方法清除牙石和菌斑，目前最有效的基础治疗手段 洁治术(supragingival scaling) 清除龈上牙石 　　 龈下刮治术(subgingival scaling) 清除龈下牙石和菌斑 　　 根面平整术(root planing)