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浅谈阑尾炎的术后护理专题报告 阑尾是人类的一种退化器官，长约 7 cm左右，直径约 0.5 cm，位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁。因阑尾腔细小又是盲管，食物残渣和粪石等掉入腔内，堵塞的管腔容易引起发炎。阑尾炎是一种常见病，由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。现将急性阑尾炎的临床表现及术后护理工作的要点报告如下： 一、临床症状 1、腹痛：急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛，因内脏疼痛定位不明，大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，然后逐渐加重，数小时后疼痛逐渐转移至右下腹，局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。呈持续性，约 80%患者有转移性腹痛。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，全身症状较重，右下腹疼痛明显。粪块压迫坏死起病若无明显梗阻者，可能发病时就在右下腹痛。腹痛突然减轻，可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔。 2、胃肠功能紊乱：由于阑尾受到炎症刺激而活动增强，常引起胃肠道反应。急性阑尾炎性反应胃肠典型表现为腹胀、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。 3、全身表现：单纯性阑尾炎发病初期，体温仅轻度升高。在炎症明显时，体温显著升高，炎症加重则体温更高。如患者发热明显，则多为阑尾化脓、坏死。 二、发病原因 阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。急性阑尾炎的主要致病菌有兼性的大肠杆菌、肠球菌和链球菌等，细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的主要因素。除细菌感染引起的全身抵抗力下降外，发病主要还与下列因素有关： 1、胃肠功能障碍：阑尾壁内的肌肉发生反射性痉挛，从而导致阑尾腔狭窄，管壁血循环障碍，影响阑尾的排空，则促使阑尾炎的发生。 2、阑尾梗阻：由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，如有粪块、食物碎块、寄生虫或异物等堵塞时，其远端死腔内的寄生菌大量繁殖，成为发病的关键。 3、粪石压迫：停滞于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后成为了粪石，可使受压处的阑尾黏膜缺血坏死，阑尾壁的血循环受到影响，黏膜的损害为细菌侵入造成条件，从而导致急性阑尾炎的发生。 三、术后护理要点 单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数患者可治愈，但易复发，故急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应以手术将病变的阑尾切除[1]。 、心理护理：术后一定要做好患者的心理护理，耐心的向患者解释发病原因，帮助其分析病情，消除患者的恐惧心理，引导他们正确的认识疾病，给予患者更多的理解、关爱和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。 2、体位：术后的体位选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。 3、临床生命体征监测：术后，将患者平稳抬上病床，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。每隔 30 min～2h 测量记录一次呼吸、脉搏、血压，直至病情平稳。 4、饮食：急性单纯性阑尾炎术后第 1天即可吃流食，第 2～3天胃肠功能逐渐恢复，方可少量进食，并逐渐增加食量和次数，如不适，再次改为半流食。第 4天可吃普食。 5、活动：术后 24 h鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，有助于全身血液循环、防止发生肠粘连、促进伤口愈合、预防并发症。患者术后第 1次下床活动的整个过程，应以患者自主活动为主，护士在身旁指导，必要时予以协助。以后的下床活动视患者情况由护士或家属协助，以不感觉切口疼痛为宜。术后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。 6、预防术后感染：患者术后平卧导致肺容量变小，同时受术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发切口或肺部感染。患者因麻醉而神志不清时，应有专人守护，并帮助患者翻身，同时要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，协助其饮水、进食、排便等。术后预防性全身应用抗生素治疗，因阑尾炎多为混合性细菌感染，以革兰阴性杆菌中的大肠杆菌及厌氧菌为主，故首选氨基苷类或头孢类抗菌素 +甲硝唑静滴，疗程 3～5d 。如发现切口感染，应及时处理，早期以 75%乙醇外敷，局部微波理疗。感染明显时，及时拆除缝线，清除异物，充分引流 糖尿病病人的护理专题报告 江苏省海安县韩洋医院 摘要：目的：思考研究糖尿病病人的正确的护理方法。方法：选取某院于2013年1月至2014年12月期间收治的50例糖尿病患者，在经过该院一段时间的科学护理后，观察和研究患者的患病情况，采用科学的对比方法来观察接受护理前和护理后糖尿病患者的身体状