心肺复苏必威体育精装版指南.ppt

人工呼吸２次，开始３０：２ＣＰＲ 若无呼吸或仅有喘息：第一轮胸外按压后，立即口对口人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600～800ml，以患者胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续1秒。 口对口人工呼吸步骤： ①呼吸道畅通、患者张口位； ②捏闭鼻孔（鼻翼下端）； ③紧帖嘴、包住口、用力吹； ④先吹两口； ⑤每次超过1Sec，不能太快或太过用力； ⑥必须产生明显的胸廓起伏； ⑦口部脱离、眼视胸部、吸入空气、放手； ⑧两次之间均匀吸气。 注意 　　①垫薄织物或专用面罩； 　　②检查、清除口腔异物； 　　③吸气量不宜过大（不必深吸气）； 　　④吹气时暂停按压； 　　⑤儿童以胸部上抬为准； 　　⑥按吹比30:2，双人或窒息15:2； 　　⑦有脉搏无呼吸，1/6~8Sec（8~10/min）。 不能成功灌气原因 不能施行人工呼吸原因 口面有严重创伤 口面沾上有毒物质 持续呕吐 面部朝下不能反转 气道不畅通 患者口鼻未密封 吹气量不足 气道阻塞 纠正 重新调整气道 密封口鼻 增加气量，重新吹气 仍然无效，梗塞处理 人工呼吸频率 放置高级气道以前，8-10次/分(成人),12-20次(儿童和婴儿，即1次/3~5s；若有脉搏无呼吸，口对口人工呼吸频率则为10~12次/分，即1次/5~6s) 放置了高级气道后，以连续100次/分钟频率进行按压的同时，给予频率为8-10次/分的通气，而不再需暂停按压行人工通气。 CPR成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射； 身体出现无意识的挣扎动作； 自主呼吸逐渐恢复； 触摸到规律的颈动脉搏动； 面色转为红润、可出现眼球活动； 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 小 结 徒手CPR简易三步骤： 压 叫 吹 1. 压 2. 叫 3. 吹 婴儿基础心肺复苏 为了更好的抢救以及保证生存质量，儿科 基础生命支持（BLS）应该包括预防、早期的 心肺复苏（CPR）、迅速地启动紧急反应系统、 迅速的儿科高级生命支持（PALS）及随后综合 的心脏骤停后处理，这五个部分就是儿科生存 链，前面三部分就是儿科基础生命支持（BLS）。 解剖学特点 婴儿头部所占比例较成人大，枕凸明显 气管软骨软弱 环状软骨气道最窄 婴儿会厌柔软 心脏骤停特点 1 2 小儿心脏骤停时则约78%是心电静息，其次为心动过缓或无脉性电活动，室性心律的发生率10%。 非原发性心脏骤停患儿，复苏早期注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏较成人复苏的时间更长。 1、评估 2、检查循环征象与心肺复苏 肱动脉或颈动脉有无搏动（≥1岁） 肱动脉或股动脉有无搏动（≤1岁） 未触及动脉搏动：开始CPR 适用于不足1岁的婴儿， 非专业人士和单人CPR 使用 保持气道畅通 以两手指施压(中指及无名指) 手指置于胸骨下半部，约为双乳头连线 下一指，或按压的两指紧贴剑突尖上一 横指处放置 两指按压法： 适用于不足1岁的婴儿、双人CPR及专业医务人员，部位与两指按压法相同。 双手环绕—拇指按压法 单手按压法 适用于1—8 岁的儿童的CPR，部位为胸骨下半部。 CPR时，除颤必须尽早进行 80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤 除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏 心室颤动 新指南现场心肺复苏 ABCD→CABD “D”除颤为BLS的一部分 凡参与基本生命支持者，允许其在必要时使用除颤器，主要是自动体外除颤器 影响除颤成功的因素 反应时间 电极位置 经胸阻抗 电极大小 间隔时间 能量选择 除颤波型 熟练程度 正确的电极位置 错误的电极位置 电流通过二个心室 电流只能通过部分心室 正确与错误的除颤电极安放位置 谢谢！ * 儿童和婴儿使用AED 在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的AED时，可使用普通AED 理由：适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及安全除颤的上限均不明确，可以使用2至4J/kg的剂量作为初始除颤能量，为了方便培训，可考虑使用2J/kg的首剂量。对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/kg 或成人最大剂量。 ＞4 J/Kg (最大 9 J/Kg) 的剂量可有效为儿童和