血浆置换+更换滤器步骤.docVIP

血浆置换MPS 一、开机：自检；（选择模式：MPS）；请按照机器图片提示安装管路，注意通路夹子打开，接头连接紧密。 二、预冲：盐水放左边称（称1），血浆及挂血浆的铁架子放右边（称2），连接好置换液管；血浆端夹子关闭，盐水端夹子打开。开始预冲 三、预冲完毕：预冲膜外完成后，机器提示按“STOP”。 按“STOP”后，机器屏幕中间出现白色框框提示“如果继续循环管路，请按START/RESET”。机器屏幕右下角提示“填充血浆请按OK”。 此时，将称一盐水移到称二，按下“OK”，利用盐水填充置换液管。此时机器置换液泵和血崩同时转动，进行置换液管填充，机器自动算填充量，填充完成后置换液泵自动停止。 此时机器屏幕右下角显示“如果连接到患者，请按OK” 将置换液管连接到血浆。 四、连接病人：动脉端连接患者，打开通路夹子，按下“OK”，机器血流量自动跳回100ml/min，开始引血治疗。 血液至静脉壶光学传感器处，血泵停止，机器屏幕提示“请把静脉端连接患者”。此时连接静脉端到患者，按下“OK”开始治疗。 五、开始治疗。血流速度120-150ml/min，血浆速度为血流速度20%， 肝素剂量和普通CVVH治疗一样，加温37摄氏度。 六、结束治疗：血浆端夹子关闭，盐水端夹子打开，利用盐水将置换液管内血浆回收至静脉壶。 血液端按常规CVVH流程回血。 注意： 1、更换血浆空袋子：进入换袋模式再更换，否则会报警 2、密切观察动脉压、静脉压和跨膜压TMP，TMP不能超过60mmhg。 3、设置血浆治疗总量： 机器默认500ML血浆，我科机器已经被修改为默认3300ML，一般治疗量 2000ML，如果要置换更多，必须要自行设置血浆治疗总量。 设置方法为：①在预冲开始前在右边选项Plasma Volume设置 ②进入换袋模式，右上角选项Plasma Volume设置 4、注意排置换液空气： 因为每次换血浆袋子，难以避免有空气进入置换液管，这些空气会一直顺着管路 进入静脉壶，如不注意会导致静脉壶液面下降，引起不必要的空气报警。常常观 察，手动提高静脉壶液面。 更换滤器（建议双人操作） 一、暂停平衡： 进入治疗→平衡数据→平衡开关（off）关掉 二、回血： 1、停泵，脱离病人动脉端，连接盐水，开泵（血流量调为100ml/min） 2、盐水经过光学检测器，血液变淡→报警→消音 3、脱离病人静脉端，连接与动脉血同一袋盐水，按复位（开始循管） 三、处理病人：封管，包扎 四、更换滤器： 1、停泵，将旧滤器两端和废液端逐个分离，连接到新滤器上 2、自动预冲膜内：①接好后，复位，马上把静脉壶上面的夹子打开一个排气 （为了避免新滤器里的空气排到静脉壶引起空气报警） ②滤器膜内满水后（有水到静脉壶后），把静脉壶上面的夹子关上。 3、手动预冲膜外：进去换袋模式，选择Deaeration Filtrate，一直按着手不松，直到膜外水满（有水到废液袋） 五、重新连接病人：和开始上机一样，引血，光学感应器感应报警，复位 六、打开平衡： 进入治疗→平衡数据→平衡开关（on）打开，重新进入治疗