阿莫西林及头孢菌素.pptVIP

热身 请各组1min内选出组长和助手各一名 请组长抽签组名：西林组、氨苄组、丙烯组、克洛组、克肟组、呋辛组、地尼组； 请各组5min内在大白纸上写本组名的适应症； 抗生素不合理使用情况调查分析 某地区2012年10月-2013年4月不合理门诊处方点评 无指征使用情况严重 使用抗菌药物病例206例中，微生物送检172例，但是检出阳性病例仅8例，阳性率4.65% 上述数据引用自《中国执业药师》杂志2014年11月的李庆德等《某地基层医疗机构4种基本药物不合理使用情况调查分析》和刘燕《我院儿科住院患者抗菌药物使用调查分析》。 销售抗生素的困惑 请各组列出顾客在没有处方的情况下，影响抗生素销售的最主要的因素是什么？（不得少于5点） 影响抗生素选择的因素 抗菌谱 组织渗透性 耐药性 安全性 费用 抗微生物治疗的其他考虑因素 杀菌和抑菌治疗 单一治疗和联合治疗 静脉滴注和口服给药转换治疗 疗程 经验性抗生素治疗 进行初始治疗，无微生物敏感试验数据，应考虑： 最容易感染的病原菌 患者的过敏史、肝/肾功能 可能出现的不良反应 耐药性 医疗成本 阿莫西林（阿莫仙、石药） 适应症：敏感病原菌所致的 1.中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等； 2.泌尿生殖道感染； 3.皮肤和软组织感染； 4.急性支气管炎、肺炎等； 5.与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌。 阿莫西林（阿莫仙、石药） 药物相互作用： 1.与丙磺舒同服可引起本品血药浓度升高； 2.氯霉素、大环内酯类、磺胺类、四环素类干扰阿莫西林的抗菌作用。 阿莫西林克拉维酸钾（君尔清、安奇） 适应症：敏感病原菌所致的 1.下呼吸道系统感染； 2.中耳炎、窦炎； 3.皮肤和软组织感染； 4.尿路感染。 阿莫西林克拉维酸钾（君尔清、安奇） 药物相互作用： 1.与苯磺胺（利尿酸药）使用升高本品血药浓度； 2.与别嘌醇合用增加皮疹发生率； 3.可能降低避孕药的药效。 头孢菌素类 按抗菌谱、耐药性、肾毒性等不同分类 ⒈第一代头孢菌素： 头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄 ⒉第二代头孢菌素： 头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯 ⒊第三代头孢菌素： 头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟 ⒋第四代头孢菌素： 头孢吡肟、头孢洛林、头孢比普 头孢氨苄（石药、抗之霸） 适应症：敏感病原菌所致的 1.急性扁桃体炎、咽峡炎、鼻窦炎； 2.支气管炎、肺炎； 3.尿路感染； 4.皮肤软组织感染； 不宜用于重症感染。 头孢氨苄（石药、抗之霸） 药物相互作用： 1.与考来烯胺（消胆胺）合用，降低本品血药浓度； 2.丙磺舒延迟本品肾排泄； 头孢拉定（泛捷复、浙江新昌） 适应症：同头孢氨苄。 药物相互作用： 1.延缓苯妥英钠肾排泄； 2.与保泰松合用增加肾毒性； 3.与强利尿剂合用，可增加肾毒性； 4.丙磺舒延迟本品排泄; 头孢羟氨苄（欧意） 适应症：同头孢氨苄。 药物相互作用：丙磺舒提高本品血药浓度，延缓肾排泄。 头孢克洛（希刻劳） 适应症：敏感病原菌所致的 1.急性支气管炎和慢性支气管炎； 2.咽炎、扁桃体炎； 3.肺炎； 4.鼻窦炎； 5.单纯性下尿路感染； 6.皮肤软组织感染。 头孢克洛（希刻劳） 药物相互作用： 1.本品服用1小时内，应用含镁剂及氢氧化铝的抗酸剂使其总量吸收减少； 2.丙磺舒抑制其肾排泄。 头孢呋辛酯（达力新、西力欣） 适应症：敏感病原菌所致的 1.上、下呼吸道感染； 2.泌尿道感染； 3.皮肤和软组织感染； 4.耳、鼻部感染 头孢呋辛酯（达力新、西力欣） 药物相互作用：减低胃酸的药物，会使本品生物利用度降低。 头孢丙烯（银力舒） 适应症：敏感病原菌所致的 1.咽炎、扁桃体炎、中耳炎； 2.急性鼻窦炎； 3.急、慢性支气管炎； 4.皮肤和软组织感染。 头孢丙烯（银力舒） 药物相互作用： 1.氨基糖苷类抗生素与本品合用会引起肾毒性； 2.丙磺舒增加本品血药浓度。 头孢泊肟酯（搏沃欣） 适应症：敏感病原菌所致的 1.咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎； 2.慢性支气管炎； 3.急性社区获得性肺炎； 4.单纯泌尿道感染； 5.皮肤和软组织感染。 头孢泊肟酯（搏沃欣） 药物相互作用： 1.抗酸剂或H2受体拮抗剂可减少本品吸收并降低其血药浓度； 2.丙磺舒可升高本品血浆浓度水平。 头孢地尼 适应症：敏感病原菌所致的 1.咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎； 2.急性支气管炎、肺炎； 3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口继发感染； 6.毛囊炎、眼睑炎、麦粒肿。 头孢地尼 药物相互作用： 1.铁制剂可使本品的吸收降低10%，二者的给药间隔应大于3小时； 2.与华法林钾合用可增加华法林钾的作用； 3.抗酸药（含铝或镁）可导致本品吸收降