踝关节与足运动学.pptVIP

一、踝关节组成与运动方向 踝关节指距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 组成 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成。 踝关节组成 2.关节头： 由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。 踝关节的运动方向 绕额状轴: 跖屈（繃脚尖）40o~50o 背伸（勾脚尖）20o~30o 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 绕足的矢状轴:即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋 内翻 30o 外翻 30o~35o 背屈与跖屈　 ★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节(跟距及距舟)和跗中关节(距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴中前后滑动。 ★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 踝关节的运动 踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。　　 　当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、外旋。 　踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。 　踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。 二、踝关节功能解剖 （一）骨　 与踝关节、足部有关的骨共有26块（单侧）。 1块胫骨、 1块腓骨、 7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、 5块跖骨、 14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。 　腓骨的作用 　　腓骨参与踝穴的组成，且还具有以下 作用： 　1．负重功能　 　　 负重时，负荷由距骨传至腓骨。 　　 约承受体重的1/6。 　 2．腓骨缺损时的影响　腓骨被部分切除后，胫腓下关节韧带出现松弛，引起踝关节不稳，最终将导致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。 3．外踝的主要功能　保证关节相对稳定。 　（二）踝关节的韧带 　踝关节的主要韧带有： 　1.内侧韧带： 呈三角形，称三角韧带。 　该韧带的特点是强而有力。 　其作用主要是限制足过度外翻。 　　　　 　 　2.外侧韧带： 　（1）距腓前韧带　 　　　在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 　　　在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 　（2）距腓后韧带　可限制踝关节过度背伸活动。 　（3）跟腓韧带　在踝关节90o位限制足内翻活动。 　　概括起来，外侧韧带的主要作用是 　　　　　　　　　　　　防止足、踝的内翻幅度。 3.下胫腓韧带　 　　此韧带可分为下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、下胫腓横韧带。 　　其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。　　 　　下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。 （三）肌 　1.使踝关节运动的肌主要是： 　（1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、 　　　　　　 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 　（2）背伸：有胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌和 　　　　　　 第三腓骨肌等。 　（3）内翻：有胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌和 趾长屈肌等。 　（4）外翻：有腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌 和第三腓骨肌等。 2.踝关节运动肌群的功能特征　 　　踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征： 　　（1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 　　（2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 　　（3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”，有维持足横弓的作用。 （四）肌腱 　　1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 　　2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。 　　胫骨前肌由内向外依次排列着有： 　　　（1）踇长伸肌肌腱； 　　　（2）趾长伸肌肌腱； 　　　（3）第三腓骨肌腱； 　　　（4）腓骨长、短肌腱；位于外踝后方 　　胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。 　（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊 　　1.深筋膜　主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 　（1）支持带　支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 　 深筋膜 （2）跖腱膜　为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 　 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。 　 跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织。 2.腱鞘 　　踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 　　前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、踇长伸肌腱鞘及趾长伸肌腱鞘。 　　前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、踇长屈肌及趾长屈肌腱鞘。 　　外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 　　后方有：跟腱鞘。 　3.滑囊　 　　足部的滑液囊较大的有： 　　(1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的浅面。 　　(2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过