城乡居民医保参保及筹资情况.doc

PAGE 2 - 三明市基本医疗保障基金 运行情况分析 (2016年度) 三明市医疗保障基金管理中心 2017年1月 目 录 TOC \o 1-3 \u 第一部份 城镇职工医保基金运行情况 一、基本情况 - 3 - 二、统筹基金支出构成情况 - 5 - 三、住院病人流向及报销比例 - 6 - 四、县及县以上定点医疗机构医疗运行情况 - 8 - 五、医疗费用与成本支出指标完成情况 - 9 - 六、运行分析 - 10 - 第二部份 城乡居民医保基金运行情况 一、城乡居民医保参保及筹资情况 - 11 - 二、基金运行情况 - 11 - 三、县及县以上公立医院医疗运行情况 - 16 - 四、运行分析 - 16 - 第三部份 工作措施 第四部份 附 表 一、2016年1-12月三明市二级以上医院城镇职工医保住院医疗费用与成本支出指标情况表(一)、(二)、(三) ……………………………………-19- 二、2016年12月三明市二级以上医院城镇职工医保住院医疗费用与成本支出指标情况表(一)、(二)、(三) …………………………………… -22- 三、2016年1-12月三明市二级以上医院城乡居民医保住院医疗费用与成本支出指标情况表(一)、(二)、(三) …………………………… ……-25- 四、2016年12月三明市二级以上医院城乡居民医保住院医疗费用与成本支出指标情况表(一)、(二)、(三) ……………………………………-28- 五、2016年1-12月三明市二级以上医院城镇职工医保住院医疗费用报销情况………………………………………………………………… -31- 六、2016年1-12月三明市二级以上医院城乡居民医保住院医疗费用报销情况……………………………………………………………………-32- 三明市医疗保障基金运行情况分析 根据全市医疗保障基金报表和信息系统数据，现将2016年度城镇职工医保和城乡居民医保基金运行情况分析如下： 第一部份 城镇职工医保基金运行情况 一、基本情况 (一)参保情况 2016年全市共有参保职工402855人(去年同期403039人)，其中:在职职工250504人(去年同期254399人)，退休人员152351人(去年同期148640人)，占37.82% (去年同期占36.88%)，缴费人数净减少3895人，赡养比为1.64：1 (去年同期1.71：1)；异地安置35063人，占参保人数8.70%，占退休人数23.01%。 2016年全市住院78141人次(去年同期76157人次)，同比增长2.61%，其中：三级医院住院32405人次，次均基金5484.12元；二级医院住院24253人次，次均基金3743.12元；转外就医4955人次，次均基金8084.06元；异地安置就医11464人次，次均基金8290.13元；门诊就诊2481011人次(去年同期2031664人次)，同比增长22.12%。 (二)基金收支情况 2016年全市职工基本医疗保险基金收入123929.85万元，其中：个人账户收入54809.89万元，统筹基金收入69119.96万元(去年同期64990.83万元，同比增长6.35%)；基金支出110289.75万元，其中：个人账户支出49731.63 万元，因2015年9月诊疗收费项目的调整，统筹基金支出60558.12万元(去年同期55013.79万元，同比增长10.08%)；基金结余13640.10万元，其中：个人账户结余5078.26万元，统筹基金结余8561.84万元(去年同期结余9977.04万元，同比下降14.18%)，见下表： 2016年度职工基本医疗保险基金收支情况表 单位：万元 县 (市、区) 系统收入 系统支出 以系统收支算结余 合计 其中个帐 其中统筹 合计 其中个帐 其中统筹 合计 其中个帐 其中统筹 市本级 45991.36 20339.81 25651.55 44312.96 18551.56 25761.4 1678.4 1788.25 -109.85 永安市 20180.36 9623.24 10557.12 20307.59 8854.15 11453.44 -127.23 769.09 -896.32 沙县 11057.57 4846.88 6210.69 8798.28 4211.02 4587.26 2259.29 635.86 1623.43 大田县 8527.62 3582.1 4945.52 6765.92 3213.38 3552.54 1761.7 368.72 1392.98 明溪县 3994.51 1828.49 2166.02 3312.43 1619.46 1692